胃肠动力检查/经鼻插管术
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胃肠动力检查手册 |
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禁忌症:
.心脏疾病未稳定的患者,或对迷走刺激耐受差的其它患者。
相对禁忌症:
. 近期做过胃手术
. 食管静脉曲张
. 不能合作的患者。
并发症:
插管时的并发症:
. 鼻或咽部的损伤/出血
. 喉部损伤
. 食管或胃的损伤/穿孔
. 呕吐
. 诱发或传播疾病。
拔管时的并发症:
. 粘膜损伤
. 导管被内脏包裹,无法拔出
器械
. 按诊断要求准备导管或探头
. 水溶性润滑剂
. 杯子,吸管,水
. 弯盘和治疗纸巾/毛巾
. 无菌手套
插管前准备
. 插管前6小时禁食禁饮,以防止吸入
.术前做好解释工作,以免插管时患者感到惊奇和不合作
.核查患者的治疗情况,某些药物检查前数天停用
.询问患者病史、主诉、症状、有关检查的结果、有否心脏病、哮喘、过敏史
. 签署同意书(如医院有此规定)。
插管
1插管前1小时,将固态导管浸泡入温水中,并尽量使其不浮出液面,对水灌注式导管也应如此处理,以使导管柔软,插管时患者会感到较舒服。
2 患者坐直位。
3让患者从不同鼻孔吸气,以决定那一个鼻孔更通畅,插管应经较通畅侧的鼻孔进行。
4刺激悬雍垂或口咽部,检测呕吐反射,该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。
5鼻部局麻(如利多卡因喷雾或凝胶)。事先应征询患者的意见,不愿使用者或麻醉药过敏者,可不使用局麻。
6 等数分钟待麻药生效。
7 导管顶端涂上润滑剂(如利多卡因凝胶)。
8 轻柔地将导管插入鼻腔。
9感觉到导管进入鼻咽部时,使患者头前倾,直至下颌碰到胸部。头部前倾可使气管关闭,方便导管进入食管中。
10导管进入鼻咽部后,嘱患者正常呼吸并作吞咽动作,为让患者更容易地咽下导管,可让患者通过吸管吸水数口,同时保持坐直的姿势,并让下颌靠在胸部。
11须知导管应很容易地进入食管,且不会引起咳嗽。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛,则导管进入胃内有一定困难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入胃腔,假如仍有困难,则可将金属导丝插入水灌注式导管内,在X线透视下将导管送入胃腔。
12 将导管插至所需要的深度。
13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。
14监测患者的生命体征。因为,经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥。
15 插管检查前应允许患者适应导管。
导管 | 临床检测方法 |
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