肺转移性肿瘤
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原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺的相当多见，大多为血行转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。
目录 |
肺转移性肿瘤的病因
(一)发病原因
(二)发病机制
肺转移性肿瘤的症状
大多数无明显的表现，少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状。一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时，进行胸部X线检查才被发现。
根据肺部X线表现，结合原发癌症的诊断或病史，一般可诊断肺转移性肿瘤。
肺转移性肿瘤的诊断
肺转移性肿瘤的检查化验
痰细胞学检查，阳性率很低。
1.X线及CT检查 为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶。
2.支气管镜检查 无特征性表现，对诊断没有帮助。
肺转移性肿瘤的鉴别诊断
单个肺转移性肿瘤，很难与原发性周围型肺癌相区别，如了解原发灶，结合CT引导下活检可明确。
肺转移性肿瘤的西医治疗
(一)治疗
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人，没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期：①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发;身体其他部位没有转移。②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变，但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。③病人的全身情况、心肺功能良好。
手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难，因而一般不做全肺切除术，对需做全肺切除术的病人应特别慎重。
(二)预后
据统计，肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低，发生肺转移较晚的病人，手术治疗效果较好。
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