肝腺瘤
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肝腺瘤（adenoma of liver）较少见，其发病可能与性内分泌紊乱有关，目前多认为与口服避孕药有密切关系。在肝脏良性肿瘤中，肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。少数肝腺瘤可发生恶变，所以有人建议一旦确诊均应切除，但仍有争议。
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病理
本病的病理类型可分为：①肝细胞腺瘤（肝腺瘤）。来自肝细胞。②胆管腺瘤和胆管囊腺瘤。来自胆管上皮。③混合型腺瘤。由肝细胞和胆管细胞构成。肝腺瘤可为单发性或多发性，而胆管囊腺瘤可发生恶性变。
临床表现
症状：早期常无症状，多在查体或上腹部其它手术中被发现。肿瘤较大，压迫邻近器官时，可出现上腹胀满，纳差，恶心或隐痛。
体征：上腹部发现肿块，表面光滑，质较硬，多无压痛，可随呼吸上下移动。若为囊腺瘤则触之有囊性感。瘤内出血时，出现发作性右上腹痛，伴有发热，偶见黄疸或寒战，恶心、呕吐。右上腹肌紧张，压痛。肿瘤破裂出血时，出现突发性右上腹剧痛，腹膜刺激症状，严重者可出现休克。
辅助检查
B型超声检查：对判断肿瘤部位，大小及内容物有一定帮助。
核素肝扫描：肿瘤直径＞2～3cm者，肝内可显示放射性稀疏区。
CT检查：肝内肿瘤部位可见密度减低区，近似囊性肿物。
诊断
目前所有影像学检查手段都难以确诊肝腺瘤，没有特异性。唯有肝穿刺病理检查方可明确诊断。
治疗措施
对于肝腺瘤破裂出血者，应急诊手术切除，也可行肝动脉栓塞止血，待病情稳定后再手术切除。对巨大肝腺瘤引起压迫症状的患者也应该手术切除。如果肝腺瘤是位于肝脏的中心，且体积较大，则应权衡手术利弊，不可贸然手术。
对于无症状的肝腺瘤患者，目前对其处理仍有争论。有学者极力主张保守治疗，即停用口服避孕药，定期B超复查便可。可即使停服口服避孕药，肝腺瘤仍有可能生长、破裂或癌变。妊娠对肝腺瘤的影响目前尚未清楚，有学者认为最好在妊娠前切除肝腺瘤。
但目前大多数学者认为，一旦肝腺瘤诊断明确，都应该立即手术切除，因为这时候切除（择期切除）的死亡率小于1%，术后大多数患者的症状可彻底缓解，无复发。但多数肝腺瘤一般难以完全切除，于是又有人认为，仅仅切除那些有症状且肝腺瘤直径大于4cm的肿瘤，对于小于4cm 的患者可观察。
总之，目前对于肝腺瘤的手术治疗仍有不同意见，患者应该在专业医师的指导下，个体化治疗。
参看
参考文献
- 第7版《黄家驷外科学》
- 第8版外科学.人民卫生出版社
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