肝囊肿
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肝囊肿（hepatic cyst,cyst of liver），通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98％，所以发现本症的不少。
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肝囊肿的病因
肝囊肿一般可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。前者由寄生虫引起，如牧区的包囊虫病；但常见的肝囊肿都是指非寄生虫性囊肿，它又可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。后天性囊肿有以下几种：（1）血肿和退行性囊肿；（2）淋巴囊肿；（3）因胆管阻塞所致的潴留囊肿；（4）囊性腺瘤。其中以潴留性囊肿最常见，发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的，可多发，也可只有一个，又叫先天性多囊肝，多无胆汁，常伴有肾或其他脏器的多囊症。
病理
（1）单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20毫米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。
（2）多囊肝：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。
肝囊肿临床表现
肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治疗。囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可采用以下治疗方法，如手术开窗引流、切除囊壁，也可经超声引导穿刺引流后，再注入无水酒精使囊壁硬化，疗效均较满意。 但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时施行手术治疗。
肝囊肿的诊断方法
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
并发症
临床总结多囊肝患者容易引起的并发症有囊肿感染，肝静脉流出道阻塞，梗阻性黄疸等等，那么，多囊肝患者怎样知道有没有并发症出现呢？多囊肝引起的并发症及其症状又是什么呢？
1）囊肿感染：囊肿感染是多囊肝的少见并发症。近期内有过腹部手术史，肾移植和慢性炎症为其危险因素。临床表现有；发热，右上腹痛，血沉加快，血白细胞增多；近百分的 患者伴血清碱性磷酸酶升高，而较少有胆红素及谷草转氨酶的升高，绝大多数以大肠杆菌感染为主；CT片发现囊肿内有气泡形成提示感染，但如果近期有囊肿穿刺史或含气的胆管相通，但CT上亦显示看到气体，囊肿穿刺抽液有利于诊断，治疗以囊液引流加抗生素治疗为主。
2）其他并发症：多囊肝可并发肝静流出到阻塞，梗阻性黄疸，部分患者伴有先天性纤维化，发病年龄从出生到24岁不等，常伴有脾大及门脉高压表现；胆管癌较难诊断，临床上 变现为发热，食欲减退，体重减轻，肝大，右上腹痛，梗阻性黄疸和深静脉血xuan形成。实验室检查可见碱性磷酸酶，rGT，胆红素和天门冬氨酸转移酶克 暂时升高，预后很差，多于发现后6个月死亡。
肝囊肿的治疗
肝囊肿大多生长缓慢，无症状，也触不到肿块，只有在B超、CT检查或同位素肝扫描时才会发现，大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”，因此不必担忧。个别情况下，如囊肿内部出血，囊肿破裂，囊内感染或带蒂的囊肿发生扭转，才出现急性腹痛。疼痛多在上腹部或右肋部，有时向肩、背或胸部放射。当体检发现肝囊肿后，应该取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌。大多数病人可定期观察一段时间，若无动态变化，肝囊肿的诊断就更加明确，也更可放心。肝囊肿除特别巨大或有严重合并症时需采取外科手术或引流外，绝大多数不必治疗。中药、西药都不可能使囊肿消失或缩小。单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑部分肝切除术；囊肿破裂感染可应用抗生素治疗。
哪些情况下的肝囊肿需要治疗？
临床上有些肝囊肿不需要治疗，但如果得了下列几种肝囊肿，应考虑进行治疗。
1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米，称之为巨大肝囊肿。近年来，有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液，囊腔内注入适量无水酒精，可使囊腔闭合；单发性巨大囊肿也可考虑切除；多发性囊肿可考虑部分肝切除术。
2）囊肿继发感染：肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。对这些患者应及时到医院治疗。
3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似急腹症，如保守治疗无效应进行手术治疗。
4）囊肿扭转者：指悬垂型囊肿。扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛。对此，手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
预防要点
大部分肝囊肿为先天性的，也无法去有效预防，但是一旦检查出了肝囊肿，还是有些东西需要注意的。
一、积极防治胆系感染及结石，以防止潴留性肝囊肿的发生。
二、囊肿确诊后，定期B超复查，观察囊体大小变化。
三、避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
肝囊肿注意事项
- 肝囊肿大多是先天性的 ,有的单独一个 ,也有多个的 ,有的还合并肾囊肿 ,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响 ,病员不必紧张。
- 多个的小囊肿 ,在B超或CT检查时有时发现得多 ,有时发现得少 ,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好 ,多了一个也不意味着坏。
- 过大的肝囊肿 ,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体 ,但以后可能再长 ,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗——因为本不需要治疗。
- B超或CT诊断肝囊肿十分可靠 ,一般不必做更多的检查。
- 可以工作 ,可以运动 ,在生活上没什么要特别注意的地方。 但避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
- 肝囊肿不会癌变 ,可以放心。
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