替米沙坦氢氯噻嗪片
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通用名称：替米沙坦氢氯噻嗪片（Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets），商品名为美嘉素，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产。为一种复方降压药。
目录 |
成分
本品为复方制剂，其组份为：每片含替米沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg。
适应症
用于治疗原发性高血压。本品固定剂量复方制剂(替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg)用于治疗那些单用替米沙坦不能充分控制血压的患者。
用法用量
成人：对于单用替米沙坦不能充分控制血压的成人患者，应给予本品，1次/日，饮水送服，餐前或餐后服用。建议在改用复方制剂之前，应对复方制剂中两种成份分别进行剂量滴定。在病情适合的情况下，也可以考虑将替米沙坦单药治疗直接转换为复方制剂。
对于使用替米沙坦80mg治疗不能充分控制血压的患者，可给予本品80/12.5mg治疗。
肾功能损伤用药：建议定期监测肾功能。
肝功能损伤用药：对于伴有轻至中度肝功能损伤的患者，给药剂量不应超过本品40/12.5mg，1次/日。对于伴有重度肝功能损伤的患者，不应使用本品治疗。对于伴有肝功能损伤的患者，应谨慎使用噻嗪类利尿剂。
老年用药：无需进行剂量调整。
儿童及青少年用药：本品在儿童以及年龄最高至18岁的青少年中的安全性及有效性尚未确定。
禁忌
- 对本品活性成份或任何辅料过敏者；
- 对其他磺胺衍生物过敏(因为氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物)；
- 妊娠期第二个3个月、第三个3个月以及哺乳期；
- 胆汁郁积性疾病以及胆道梗阻性疾病；
- 重度肝功能损伤；
- 重度肾功能损伤(肌酐清除率<30ml/min)；
- 难治性低钾血症、高钙血症。
不良反应
- 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。
- 高糖血症
- 高尿酸血症
- 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
- 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
- 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
- 腹泻和血管性水肿。大多为轻微的和暂时的，一般不需停止治疗。其发生与剂量无相关性。
药理毒理
替米沙坦是一种口服起效的,特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，与血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）呈高亲和性结合，该结合作用持久，但无任何部分激动剂效应。由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。血管紧张素转换酶（激酶Ⅱ）亦可降解缓激肽，由于替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶，故不会出现缓激肽作用增强导致的不良反应。替米沙坦对其它受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体，功能尚不清楚）无亲和力。在人体，给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素II引起的血压升高，抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到。首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。动态血压监测显示，服药后降压效果持续超过24小时，包括下次给药前的4小时。
参看
参考文献
- 上海勃林格殷格翰药业有限公司生产美嘉素说明书
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