癫痫性痴呆
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癫痫性痴呆(Epileptic dementia)
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定义
分类
发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。
病因病理
长期以来，根据对慢性住院病人的观察，曾错误地认为癫痫病人最终不可避免地导致人格和智力衰退。近年研究认为，癫痫病人中最少有2/3病人不会出现严重精神障碍，而只有极少数患者有可能发生痴呆。
癫痫性精神障碍的患者，除表现为进行性的智能活动减退外，往往合并有特殊的人格改变，即在思维、情感、行为等方面都具有癫痫患者的粘滞性和刻板性的特点，如病理性赘述、行为刻板等。产生机制不明，可能与遗传、发病年龄及发作频率有关。抗癫痫治疗及改善脑功能药物可能有效。预后不佳。
过去一直认为，有的癫痫病人可以出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退，导致所谓的“癫痫性痴呆”。这种病人往往合并人格改变，如出现易激惹、易冲动等，严重者主要表现出人际交往和就业困难。癫痫性痴呆患者的思维一般缓慢而死板，固执而不灵活，说话主次不分而啰嗦；行为方面，做事一丝不苟，过分细致，甚至墨守成规，一成不变。
近年有学者认为，性格与智能改变有着共同的相关因素，开始发作年龄越早，发作频率越多，性格和智能改变者也越多，尤其是大发作，颞叶病灶更易引起性格和智能改变。但是，并不是所有的癫痫患者都发生痴呆和性格改变。
治疗
调节抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作,应用抗精神病药物时,应注意到抗精神药会增加癫痫的抽搐发作。智能障碍和人格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。
根据发作类型选择药物。原发性失神发作的首选药物为乙琥胺（Ethosuximide），其次为丙酸钠（Valproate）；二线药物为乙酞唑胺（Acetazo-lamide）和氯硝安定（Clonazepam）。儿童和青春期肌阵挛发作首选丙酸钠（Valproate）,其次为乙琥胺或氯硝安定；二线为乙酚唑胺（Acetazo-lamide）、苯妥英钠（Phenytofon sodium）或苯巴比妥（Phenobarbital）。大发作时宜先选用苯巴比妥，苯巴比妥治疗无效后选用苯妥英钠、扑癫铜（Mysolime）.
硫噻嗪（Sulthiame）对颞叶癫痫有效，对大发作和其它局限性发作也适用。伊马西平（Carbamazepine）主要用于三叉神经痛的治疗癫痫持续状态时疗效显著。
可应用氨酪酸（Aminobutyric acid，氨基丁酸），谷氨酸（Glutamic acid，麸氨酸），维生素B6等。
饮食护理：
(1)、避免过饥过饱、暴饮暴食；
(2)、不要一次性大量饮水和食用含过多食盐的食物；
(3)、食物以清淡为主，少吃油煎肥腻食物；
(4)、少吃辣椒、葱、蒜等辛辣食品；
(5)、禁烟酒、少饮浓茶、咖啡、可乐等具有兴奋和刺激性的饮料。
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