病理学/胰岛细胞瘤

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胰岛细胞瘤（islet-cell　tumor）由于其构成细胞不同，所分泌的激素和引起的症状也不同。有一部分肿瘤乃无功能性肿瘤，临床上不出现任何特殊症状。胰岛细胞瘤在HE染色片上不可能区分出细胞的种类，常需借助特殊染色、电镜及免疫组化技术来加以鉴别。

1．B细胞肿瘤从胰岛B细胞（即B细胞）发生的肿瘤有腺瘤和腺癌；其中一部分能分泌胰岛素，可称之为insulinoma，临床上可有低血糖症状。大约80％是单发性腺瘤，10％为多发性腺瘤，10％是癌。本瘤可见于各个年龄层，但以40～50岁为多见。肉眼观，一般以胰体及胰尾部为多见，有完整包膜，大小为0.5～10cm，切面色微黄。组织学上，瘤细胞似胰岛细胞，呈多角形或柱状，胞浆颗粒状，细胞排列成条索或巢状，有时可出现菊形团排列。周围绕以血窦（图15-19）。间质中常出现淀粉样物质或钙盐沉积。其恶性者称为胰岛细胞癌。但由于肿瘤细胞常可因变性而出现多形性和奇异形核，因而从镜下区分良恶性有时也颇困难，常需根据其浸润性生长和淋巴结、肝转移等才能做出判断。

胰岛细胞瘤上图

胰岛细胞瘤下图

图15-19 胰岛细胞瘤

2．Zollinger–Ellison综合征本综合征以胰岛细胞瘤、大量胃酸分泌和溃疡病为主征。肿瘤常为多发性，60％是恶性，细胞大小不一，瘤细胞分泌胃泌素，故又称胃泌素瘤（gastrinoma）。在胰岛该瘤细胞来源不明。此瘤可见于胰腺任何部位，也可发生在十二指肠及胃幽门窦部。由于胃泌素的作用，胃酸分泌亢进，导致溃疡病形成。溃疡主要见于十二指肠及胃，但25％可出现在空肠。患者还常有水样腹泻及脂性腹泻。