物理诊断学/肾上腺显像

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物理诊断学

核医学诊断
- 内分泌系统核医学检查法
  - 甲状腺功能检查
  - 血中甲状腺自身抗体的RIA检测
  - 甲状腺显像检查
  - 肾上腺显像

1.肾上腺皮质显像：胆固醇是合成皮质激素的原料，故静脉注射的¹³¹I-碘代胆固醇能被肾上腺皮质细胞摄取。其摄取的数量和速度与皮质的功能相关。临床上可用此法对各种肾上腺皮质功能亢进性疾病进行定位诊断和初步鉴别；也可用此法监测移植的肾上腺组织、作导位肾上腺定位以及肾上腺皮质癌的辅助诊断。

2.肾上腺髓质显像：间位碘代卡胍（MIBG）能与肾上腺素受体特异性结合，故用131I－MIBG可作为该受体的高特异性显像剂。正常的肾上腺髓质多不显像或少数人仅显示小而不清晰的影像。嗜铬细胞瘤表现为放射性提早浓集且浓集度增强。本法对肾上腺内和异位的嗜铬细胞瘤的诊断灵敏度、特异性高达90％、95％以上，是嗜铬细胞瘤及其恶性瘤转移灶定位诊断的首选检查法；也可对变感神经母细胞瘤及其转移灶进行定位诊断。

五、其它几种内分泌激素的RIA检测

1.胰岛素及其抗体：检测胰岛素有助于了解胰腺B细胞分泌胰岛素的功能，常结合葡萄糖激发胰岛素释放试验进行，已广泛应用于糖尿病的诊断、分型和治疗随访。血清胰岛素的正常范围：7.22～25.5mlU/L。糖尿病患者接受外源性胰岛素治疗后，血清中将出现抗胰岛素抗体而干扰继后的治疗，检测病人血中的此类抗体，对调整临床用药有实际价值。

2.C－肽：胰岛素原包括一个分子的胰岛素和一个分子的连续肽即C－肽。C－肽虽无生物活性，但由于它和胰岛素以等克分子的比例，从B细胞释放入血、测定C－肽又不会受到外源性胰岛素及其抗体的影响，故检测C－肽对接受胰岛素治疗者能更精确地反映B细胞的功能，对糖尿病的分裂、治疗和予后估计亦有重要意义。正常成人C－肽<4.0ug/L。

3.皮质醇及促皮质素（ACTH）：前者是肾上腺皮质分泌的一种糖皮质类固醇激素，其主要功能是增加糖异生。皮质醇的含量有明显的昼夜节律变化，晨6～8点最高，22～24点最低。正常值一般采用晨8点的测定值40～200ug/L、肾上腺皮质机能亢进患者的血浆皮质醇明显增高，可达300～400ug/L；肾上腺皮质机能低下患者则减少至<10ug/L。长期使用类固醇激素治疗后，可反馈抑制ACTH分泌，使皮质醇分泌减少。一些产生异位A－CTH的肿瘤，如燕麦型肺癌、乳腺癌等几种癌瘤患者的血浆中，可出现ACTH和皮质醇升高。ACTH的正常值1.1～11.0pmol/L（上午8时）。