失钠多于失水且血清钠浓度低

跳转到：导航, 搜索

A+医学百科 >> 失钠多于失水且血清钠浓度低

低渗性脱水(hypotonicdehydration)又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

失钠多于失水且血清钠浓度低的原因

失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠。肾性和非肾性的丢失钠，伴有水分的丢失但少于钠的丢失。

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，血清钠浓度下降。正常的血清钠浓度135mmol/L-145mmol/L.

低渗性脱水主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L);若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。

由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。

高渗性脱水(hypertonicdehydration)，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。

等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，血清钠浓度下降。正常的血清钠浓度135mmol/L-145mmol/L.

低渗性脱水主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L);若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。

由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。

防治原则：防治原发病、去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液(3～5%)，后补5%或10%葡萄糖溶液。如已发生休克，应及时积极抢救。