医院药学/锂盐中毒

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医院药学

目前医药用的锂盐为氯化锂和碳酸锂。前者为白色有盐味的结晶，常给患者代替食盐用，后者多用为治疗抑郁症的药物。

1．毒理锂甚易自皮下、肌肉、肠道及腹膜及收，并分布于各脏器，大部分由肾排出，少量出现汗、乳中粪中。大约为单剂量的1／2在24小时内由肾排出。钠盐能促进锂盐经肾排除。故在摄入食盐量低的病人，锂盐排泄迟缓，肾脏功能不全病人排泄亦缓。

（1）胃肠道症状：一般有腹部胀满感厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口渴等，较大课题量可导致胃、肠出血。

（2）神经及精神症状：轻度中毒辣轻微手指震颤，脑电图有可逆性改变。中度中毒症状除上述症状外，燕可出现脑病症候群（意识模糊反射亢进、震颤、癫痫样惊阙）以及精神错乱、昏迷、休克等。

（3）泌尿系统症状：中度中毒多尿、蛋白尿重度毒则有少尿和无尿，甚至发生肾功能衰竭。

（5）其他：脱水、糖尿、全身疲乏、弥漫性甲状腺肿、头发稀疏、皮肤麻木、间歇性白细胞增多及中性粒细胞增多，妊娠3个月或全妊振期应用锂盐，可能导致畸形胎儿。

3．实验室检查在长期应用锂盐过程中必须定期检查血液的锂盐浓度，如血清锂持续在2.5毫当量／升时，虽无中毒症状，也是危险标志。

4．治疗

（1）催吐、洗胃：可用生理盐水导泻。

（2）静注1／6克分子乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水肾排泄；根据具体情况，酌加其他电解质如钾等以维持水和电解质平衡。呕吐不重的中毒病人，可饮食盐水，以促排泄。

（3）严重中毒时，应用血液透析或腹透析。

（4）有惊厥时，可用巴比妥类或腹膜透析。

（5）其他对症及支持疗法。

5．预防

（1）避免长期大量用药，用药时必须严密观察，及时减量每周停药一日。

（2）家庭中本类药物须妥善放置，防止误服；精神病人服用此药应由家属掌握。

（3）用药期间应保持正常食盐摄入量。

（4）一旦出现脑病症候群，应立即停药，迅速治疗。

（5）电解质紊乱及心、肾疾病患者忌用。

（6）锂盐不可长期用于孕妇，低盐饮食，循环及肾功能不全患者。

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