颈部软组织劳损
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颈部软组织劳损，是指颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织，损伤后产生炎症、痉挛、粘连、钙化，主要表现为颈部疼痛伴活动障碍。是临床较为常见的疾病。上班一族、工地工人等由于长期不活动颈部肌肉或过度活动，都可出现本病，尤其是长时间面对电脑的上班一族，埋头干活的工人，如果不注意劳逸结合，容易发病。
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病因病理
急性外伤
外伤对颈部的直接打击，头颈部肌肉在毫无准备的情况下，突然扭转、屈伸过度强烈，导致颈部肌肉纤维或韧带等发生劳损，组织出血、肿胀、刺激神经末梢，出现颈肩部疼痛、僵直。
慢性姿势性损伤
某些岗位的工作（会记、医生、编辑、电脑操作员、打字员等），或睡姿不良，头颈部长期处于一种姿势，肌肉同一方向持续用力牵拉容易疲劳，日久造成肌肉劳损，肌肉内纤维断裂而导致出血肿胀发生疼痛。
气候环境变化
寒冷、潮湿的环境刺激，可使肌肉痉挛收缩而诱发或加重疼痛。
临床表现
损伤的部位
多发生于颈部肌肉的起止点、肌腹、肌肉与肌肉相交应力点等，这也是临床检查时压痛点所在。颈部软组织劳损临床常见容易损伤的部位是：胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌、项韧带、斜角肌、头夹肌等。
主要表现
颈项部疼痛、强直、活动受限；疼痛局部肿胀，局部检查有明显压痛点。
诊断
根据头颈部外伤史，或长期低头伏案工作职业史，颈项部有持续性酸胀痛、活动受限，相关部位有压痛，有时可以触及肿胀或条索状物。X线检查未见明显异常，排除颈椎间盘突出症等有骨头变化的疾病、肿瘤性疾病等。
本病诊断的重点是依靠病史和临床表现。必要的辅助检查可以排除一些潜在的疾病。
鉴别诊断
颈部软组织劳损根据病史、症状、体征诊断不难，但应该与一些相类似的疾病鉴别。
枕神经痛
枕神经痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。枕小神经是颈丛的分支，纯感觉，为第2、3颈神经的前支，感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤；枕下神经是第l颈神经的分支，主要是运动成分，也有少量感觉成分。颈部软组织劳损也可导致枕神经痛，但以颈部疼痛为主，颈部有明显压痛。枕神经出口处用局部麻药阻滞后，头枕部疼痛消失是诊断枕神经痛的重要依据。
颈椎病
颈椎间盘变性是颈椎病的病理基础，颈部软组织劳损是以颈部软组织病变为主。治疗方法大致相同，但是严重度不一样，预后也不一样。软组织劳损较为轻微，而一旦涉及颈椎，则显得病变更加复杂。颈部软组织劳损与颈椎病各为一种独立性疾病，而颈部软组织劳损又是颈椎病最常见的病因之一。这两种都是劳动人民的常见病，因此，防止颈部软组织劳损是预防颈椎病的重要措施。
颈椎间盘突出症
颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。X线一般可明确诊断，必要时可做CT鉴别。
治疗
西医治疗
包括药物治疗、阻滞疗法，部分患者可能需要手术治疗。常用的药物多为非甾体类消炎止痛药（扑炎痛、消炎痛、布洛芬等），一些肌肉松弛药也有一定效果（比如强筋松、盐酸乙哌立松等），此外神经营养药、镇静药都可用。消炎止痛药可口服也可外敷。
阻滞疗法起效最快，可分为神经阻滞、局部浸润阻滞。但不能彻底治愈，只能缓解疼痛。阻滞药物常用利多卡因、布比卡因、曲安奈德等。
部分患者经非手术治疗无效，若必要，可以手术治疗。
中医治疗
本病属于中医“颈项痛”范畴。多为感受外邪或外伤所致。本病发病与风寒湿瘀虚因素有关。中医治疗讲究辨证，辨证得当则事半功倍。所用药物包括跌打丸、三七伤药片、九味羌活丸、活络丸等等。外用药物有云南白药调酒、骨伤药酒、红花油等，都是有效果的。
针推理疗：改善颈部血液循环、消除肿胀疼痛，解除痉挛。
此外，按摩、穴位注射、小针刀疗法均有疗效。
患者注意事项
- 本病以非手术治疗为主
- 急性期宜局部制动，若仍频繁运动，则加重病情；慢性期适合动静结合，适度锻炼，有利于恢复。
- 外伤急性期局部冷敷或外敷活血化瘀中药，可减轻疼痛，消除肿胀，促进恢复。慢性期应结合理疗按摩，局部药透。
- 方法选择：局部肿胀者可用拔火罐法，能即使消除肿胀减轻局部症状；神经根性疼痛者可用神经阻滞，软组织粘连或韧带钙化者可用小针刀治疗；慢性疼痛迁延者可选择针灸、按摩、理疗、穴位注射等。
- 中医治疗：急性外伤淤血者以活血化瘀为主；慢性损伤急性发作期多属于外邪侵袭实证，需要区分风湿或寒湿；慢性期因久病多气虚或血淤。
- 本病通过恰当治疗多能缓解，但容易复发。因此，在开始治疗时就应祝福患者纠正不良姿势，才能巩固疗效。
参看
参考文献
- 《颈肩腰背痛非手术治疗》陈延明等主编
- 小针刀治疗颈部软组织劳损41例.甘峰
- 颈肩部软组织劳损与颈椎病关系初步探讨.魏征
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