闭经泌乳综合征
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停止哺乳后半年,仍长期持续溢乳,并伴有闭经;或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体,并有闭经。这种症群叫闭经泌乳综合征。
闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑-垂体功能紊乱;服用避孕药、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵;甲状腺功能迟钝、带状唑疮、长期吸吮乳房;卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后;头部创伤、更年期及肾上腺皮质功能障碍均可引起闭经泌乳综合征。
这种综合征病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时,有少量乳汗样液体外流,也可以多到乳房高度胀满、充血,或有不随意的自发性溢乳。如产后发生闭经泌乳综合征时还常有子宫、卵巢收缩,多毛及肥胖;如为肿瘤引起的,则可出现头痛、恶心、呕吐和视力障碍,进行性视野缩小等症状。
治疗闭经泌乳综合必须针对病因进行。如为颅内肿瘤引起,可手术或进行放射治疗;如为甲状腺功能减退引起者可服用甲状腺制剂。如服药引起的停药半年可恢复。
也要服用药物治疗闭经泌乳综合征。克罗米芬适于特发性泌乳及口服避孕药引起的闭经泌乳综合征,每次~100毫克,每日1次,连用5天;左旋多巴,适于特发性闭经泌乳综合征,每次0.5毫克,每日3次,连服6~9个月;溴隐亭,每日~7.5毫克,分~3次口服,连用3~6个月。泌乳可在2~4周内停止,6-24周内恢复月经。
本病是妇科内分泌方面的一个疾病。常与垂体病变,药物的影响(如长期服用利血平、氯丙嗪、吗啡、口服避孕药等)产后溢乳,原发性甲状腺功能低下和其他原因。(如甲状腺功能亢进,肾脏功能不全,支气管癌等)均可引起血泌乳素(PRC)增高。是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。
检查
内分泌检查
(一)卵巢功能检查 包括连续阴道涂片、宫颈粘液、基础体温以及血清雌二醇与孕酮含量的放射免疫测定,从而了解雌、孕激素水平。患者一般都显示无排卵及雌激素水平低落。
(二)垂体功能检查 包括测定血清中FSH、LH与PRL水平。A-G综合征患者的FSH,多数是正常的,如FSH≥40mIU/ml,则提示卵巢功能衰竭。测定血中PRL水平是一种过筛性检查方法。由药物引起闭经者,血PRL很少超过80ng/ml,且停药后PRL迅速恢复至正常水平。故凡血PRL>50ng/ml,均应进一步检查,以期及早发现垂体肿瘤。Quigley报道A-G综合征患者中,血PRL增高者占79~97%,如血PRL>4nmol/L时,57%患有垂体肿瘤;PRL>12nmol/L时,几乎全部患有垂体肿瘤。邝安方指出,测血PRL对早期发现微腺瘤有重要意义。
(三)甲状腺功能测定 是早期诊断甲低的重要步骤。促甲状腺激素(TSH)增高可引起甲状腺功能亢进,故测TSH较测T3及T4更有实用价值。通过TSH的测定可排除原发性甲状腺功能低下。
(四)肾上腺功能测定 疑有肾上腺皮质功能亢进时,应测24小时尿中17酮与17羟的水平。
(五)生长激素的测定 对有肢端肥大症体征的患者应测基础的生长激素水平。
(六)PRL兴奋或抑制试验 进行药物动态试验有助于鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。兴奋试验(TRH、氯丙嗪)可了解下丘脑-垂体功能的储备力量,PRL明显增高者提示下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。
临床表现
乳汁分泌从挤压时有少量到漏乳。持续泌乳闭经,雌激素不足,不孕,性机能减退。
一、闭经 患者可诉长期闭经,或月经稀发,闭经的期限可自数月至10余年不等。
二、溢乳 患者可有自发性溢乳,但有些患者则需挤压乳房后才获得小滴乳汁。溢乳期限可长达数月至数年。
三、不孕 A-G综合征伴有高PRL血症患者中常患原发不孕。
四、更年期症状 部分患者由于雌激素水平低落,可出现面部阵发性潮红、性情急躁、性欲减退、阴道干燥、性交困难等更年期症状。
五、其他 如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫视神经交叉时可出现头痛、复视、偏盲、视力减退等症状。如伴有其他疾病时,可出现甲低、肢端肥大症或柯兴综合征等症状。
治疗
对非垂体肿瘤所指的高泌乳素血症和闭经泌乳综合症,中药降泌散胶囊有独特疗效。
用法:降泌散胶囊
每次粒,每日3次
疗效:一般10天泌乳素开始下降,一个月为一疗程。1-3个疗程即可痊愈
注意事项:服药期间忌食辣椒,白酒
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