血栓性外痔
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血栓性外痔(external hemorrhiod)血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。
大家都知道，人体内有丰富的血管网，血液在不停地流动着，保持着人体的健康，而一旦哪个地方的血液循环出现了问题，人体就会出现相应症状。
人是直立行走动物，肛门位置较低(动物不得血栓性外痔)，由于重力作用肛门周围血管承受张力较大，再加上久坐久立、天气变化以及过食辛辣食物、生活不规律、年迈体虚等都可致肛门周围血管流通不畅、血液发生瘀结，致血管屈曲扩张形成血管团，这个血管团或者肿块就叫痔疮。
血栓性外痔，此语来自希腊语，痔疮是一种容易出血的疾病。痔疮的狭义概念是直肠下端、肛管和肛门部位动静脉血管丛瘀血、屈曲和扩张所形成的血管瘤。这些血管瘤柔软而富有弹性。
肛门周围皮肤的发炎、水肿或皮下血栓，甚至结缔组织性皮垂或皮瓣也均列入痔疮的范畴。痔疮是人体的正常部件，无需诊治;只有当它们出现症状或长得太大时，才被认为是一种病理状态，即痔疮病，这时才需要诊断和治疗。
在血栓性外痔病人中，71.1 %的病人有症状，而28.9%的病人却没有症状，这说明无症状的痔疮病人是大量存在。我们所提到的痔疮，实际上是指痔疮病，即那些有症状和给身体带来危害和痛苦的痔疮病人。
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[病因]
常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。
② 大便时腹压增高造成压力。
③ 直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。
④ 直立体位，受地心引力作用。
⑤ 位于腹腔最下部
2、不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。
5、不良体位、过度疲劳：如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。
6、不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。
[病理]
病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。
［临床表现］
多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。
[预防方法]
血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。
排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。总之，凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。
如何预防血栓性外痔？
1、及时治疗肛门炎症性疾病；
2、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；
3、做好计划生育，已怀孕妇女要参加适当活动，分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。
怎样才能够防止血栓性外痔的复发或者发生呢？五句话来概括就是：心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。
第一，一旦出现肛门坠胀及便血等症状，应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治，不要因小失大，贻误病情。
第二，患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。
第三，注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。
从防治痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果好处很多。例如：菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等（桔子要少吃，因为属热性水果），一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。
对痔疮防治有效的保健食品很多，有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠、田螺、泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、槐花、藕、黑木耳、萝卜、无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。
痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。
第四，养成良好的大便习惯，保持大便通畅。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。
第五，适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法，除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次下，约三分钟，每日到二次。可以站着做，也可坐着，躺着做，随时随地都可做。旁人看不到，自我感觉良好便可。坚持长期做，对预防复发很有好处。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人，最好坐久蹲久了起身走走，站久了移动一下稍息，力求劳逸适度，动静适宜。
如何预防发生血栓外痔
血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。
痔疮患者，排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。
凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。
因此要预防血栓外痔，就要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；做好计划生育，已怀孕妇女要参加适当活动，分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫；超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。
[诊断要点]
(1)多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。
(2)肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。
(3)肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。
[治疗]
血栓性外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，患者痛苦较大，但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效，可使95%上的病人免受手术之苦，现将该法介绍如下。
在2000ml温水(温度约 40℃)中放人两调羹用盐坐浴 ，时间约10～15min，1日2次。一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部红霉素软膏外，口服消炎药即可，该法经济、简便、疗效好，值得临床推广使用。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息，抬高下肢。
(5)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。
(6)还可以用日舒安洗液进行坐浴（依说明或医嘱使用）。
(7)也可以口服“迈之灵”药片（依说明或医嘱使用）。
血栓性外痔的运动疗法
血栓性外痔是外痔中最常见的一种。检查时，可见其肛门右侧隆起一暗紫色长圆形硬结节，与周围皮肤分界明显。这肿物十分敏感，稍稍触碰即引起疼痛。患者通常不能平坐，需要坐时也只好以半侧臀部倚凳，斜着身子坐，当排便、走路、甚至咳嗽等动作时都会加重疼痛。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。
如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。它是中年人的一种常见病，多发病。人类的祖先是由四只脚行走的类人猿演化而来的，是与心脏同在一个水平部位上的，因而直肠上静脉就没有静脉瓣，所以在以后人类直立行走时直肠上静脉血向上回流就比较困难，加上内脏的下压，就更容易形成静脉扩张而患直痔疮。运动疗法对防止瘀血有很大作用。适当地从事运动，能减低静脉压，加强心血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉力量，这些对痔疮防治有着重要的作用。
血栓性外痔治疗原则：目前常以手术切除或手术切开剥离血栓为主。未感染者有可能在4～5周内自愈；感染即可形成肛门周围脓肿。由于血栓肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，可以导致溃破、自行排出，伤口自愈或形成肛瘘，另外血栓性外痔发病急、疼痛剧烈，所以在发病短时间内，疼痛加重、肿块无缩小趋势者，应及时送至肛肠专科医院进行手术治疗。福州肛泰肛肠医院采用PPH技术专业治疗痔疮，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
治血栓性外痔有秘方，芝麻、大蒜、柿子对治血栓性外痔有益，下面介绍芝麻、大蒜、柿子在治血栓性外痔上是如何发挥作用的。
芝麻除了有滋养、强壮、防止老化、对肠胃疾病的功效外，对便秘也有效果。芝麻可以促进血液循环，防止因为淤血所造成的痔疮。而黑芝麻的效果比白芝麻高。食用沾有黑芝麻的食品，再加蜂蜜，对便秘很有帮助。也可用黑芝麻的煎煮汁涂抹血栓性外痔患部，当作外用药使用。
因血栓性外痔而疼痛时可以用烘烤的大蒜。作法是将整粒大蒜不去皮，用铝箔纸包起来再烘烤，待变；软后再去皮，用纱布贴于患部。于变寝前贴上，早上起床再取下，效果很好。
柿子可以治疗血栓性外痔出血 柿子除了含有丰富的食物纤维外，出有解除便秘的功用。不论是软柿子或干柿子，或者是干柿子上的白色粉末都有药效。可以把柿子的嫩叶阴干作成柿子茶叶，有利尿、解热、止血的功用。每天饮用对痔出血很有功效。
血栓外痔剥离术
操作方法：取侧卧位，局麻，局部消毒，在肿块中央作放射状或梭形切口，用止血钳将血块分离，并摘除，然后修剪伤口两侧皮瓣，使伤口敞开，用凡士林纱条引流，无菌纱布压迫，宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，更换敷料至痊愈。
[保健]
下面介绍几种锻炼的方法：
1、旋腹运动。仰卧，两腿自然伸展，以气海穴(脐下一寸处)为中心，用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次，顺时针旋转20~30次，先逆后顺旋转。
2、提肛运动。全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做十几下。
3、举骨盆运动。仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次，每次下。
4、交叉起坐运动。两腿交叉，坐在床边或椅子上，全身放松;两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿，提肛;坐下还原时全身放松，这样连续作10~30次。
5、体前屈运动。两腿开立，两掌松握，自胸前两侧上提至乳处，同时反头挺胸吸气;气吸满后，上体成鞠躬样前屈，同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出，并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。
6、提重心运动。两腿并扰，两臂侧上举至头上方，同时脚跟提起，作深长吸气;两臂在体前自然落下，同时脚跟亦随之下落踏实，并作深长呼气，此势可连续作5~6次。
血栓性外痔虽然令人感到十分痛苦，但治疗却并不复杂。可首先考虑保守疗法，包括卧床休息，吃软质食物，局部温水坐浴，内服镇痛及消炎药物，外用一些痔疮药膏。一般一周左右可痊愈。如肿块过大，瘀血块不易吸收，必须去医院进行手术治疗痔疮。手术后予以热水坐浴，约数日伤口即可愈合。
日常生活中要注意养成定时排便习惯，避免久站久走及饮酒吃辣，即可预防外痔血栓形成。
[误区]
血栓性外痔的治疗误区
由于肛门静脉受损或发炎导致血栓性外痔形成，患者感到疼痛。患者常常急切治疗的心情下，常出现一下误解。
1.一次注射，永不复发 这是一些不负责的广告词中经常出现的，说的是采用内痔硬化剂注射治疗，不会再复发。内痔硬化注射疗法的特点是：疗效肯定，作用迅速，使用安全，不留后遗症。但是永不复发是有点夸大其辞的
2.十人痔，无需去治 这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一量有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，会导致恶性贫血，痔嵌顿坏死，癌变等等。
3.血栓性外痔会发生癌变 这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能，但是长期不治将会成为癌变的一大重要诱因。不过，直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。
4.血栓性外痔手术可致大便失禁 这是没有根据的传言。手术治疗痔疮，只要方法正确，不会导致大便失禁。
5.血栓性外痔好复发，手术也没用 不对。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，便可防止复发。
6.冷冻治疗好，应首选 现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新的途径，而且疗效较好。但冷冻治疗只适于内痔，而且术后因组织坏死，有时导致大出血。因此，是否选择冷冻治疗应根据病情而定，最新的方法未必是最好的方法。
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