蝶形骨折
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蝶形骨折是尺骨干骨折的一种形态临床症状。移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块，使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。
目录 |
蝶形骨折的原因
(一)发病原因
多因直接暴力致伤。
(二)发病机制
多见于外力突然袭击，患者举手遮挡头面部时被棍棒直接打击所致。因多发生在路遇强人情况下，故又名夜盗(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折线多呈横形或带有三角形骨块(图1)。因有桡骨支撑，加之附着肌群较少，因而移位程度亦多轻微。
蝶形骨折的诊断
检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。
蝶形骨折的鉴别诊断
应与各种骨折相鉴别：
1.残株型骨折 残株型骨折为跟骨骨折的一种类型，跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。残株型骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。
2.斜形骨折 斜形骨折是不稳定骨折，容易造成位移，比较危险，要绝对制动，小心处理。不稳定性骨折是指骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。
3.舌型骨折 跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。
4.线状骨折 线状骨折是指骨折线的形态而言，一般没有移位，属于比较轻微的骨折。常见的线状骨折为颅盖骨线状骨折，是颅盖骨在工、矿伤等外力作用下发生的颅骨骨折，未发生移位，在颅脑外伤中发生率极高，常合并颅内脑实质损伤。
检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。
蝶形骨折的治疗和预防方法
(一)治疗
对于尺骨的横形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的稳定性，可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定(中立位)，定期复查骨折位置，及时矫正。固定约需8周，X线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。
尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牵拉，可造成远骨折段的旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫正远折段的旋后畸形，以利复位。
移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块，使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。
移位的粉碎骨折，行切开复位时，尽量保存骨折块与骨膜的连续性，以较长钢板固定远近折端(每端至少固定两枚螺钉)，粉碎骨块处不必穿入螺钉，术后应以石膏托制动4周。
尺骨的多段骨折，适宜于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。技术娴熟者，可在透视下经皮操作。
应该指出，临床及尸体试验表明，尺骨的旋转畸形或成角畸形，对前臂的旋转运动的影响，远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°，旋转畸形不得大于10°。凡保守治疗不能达到上述标准者，应毫不迟疑地进行手术治疗。
(二)预后
一般预后良好。
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