营养学/维生素B1缺乏病的治疗

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临床营养学

维生素B1缺乏病

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首先，治疗造成硫胺素缺乏的原发疾病诱因，如消化道疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等。

12.6.1　脚气病的治疗

饮食：宜用含硫胺素丰富的高蛋白低盐饮食。蛋白质每日～150g，但碳水化物的量不宜多。

应用硫胺素：病情轻的或干型脚气病，口服硫胺素，一日3次，每次mg 。

重者肌注或静注硫胺素一日2次，每次mg。到病性缓解后，可改为口服，用量同上。

暴发型：首次静注硫胺素20mg，其后每4小时肌注10mg、直到可改为口服，每日mg。假如婴儿吃人奶，对哺乳者应给硫胺素治疗，每日2次，每日mg，注射或口服均可。

辅助药物治疗：酵母4～20g或用复合维生素B。

一般治疗：卧床休息以及对症治疗。

12.6.2　与硫胺素有关疾病的治疗

慢性乙醇中毒神经炎：每日口服硫胺素10mg，2～3日内就能收到良好疗效。

妊娠性神经炎：每日口服硫胺素5～10mg。呕吐时可注射。

心血管疾病：小动脉扩张而引起的血流量增加。用硫胺素后几小时内血流速度就可减低，同时由于循环改善，氧利用率也增加。口服硫胺素每日3次，每次mg。

多种维生素缺乏：很多膳食不当的人可以遭到复合维生素B族中几种以上成分的缺乏。例如用菸酸治疗癞皮病人：当癞皮病治疗愈后，则又出现显著的脚气病症状。因此在治疗维生素缺乏症时，给与几种维生素B的复合制剂是必要的。

胃肠疾患：引起吸收量不足的肠道疾病如慢性腹泻，可给硫胺素以防止硫胺素缺乏症的发生。此办法也同样适用于小肠切除或有肠瘘的病人。

12.6.3　硫胺素衍生物的应用

应用最广泛的是硫胺素的丙基二硫化物（thiamin propyl disulfide,TPD）与硫胺素四氢化糠醛二硫化物（thiamin terahydrofurpuraldisulfide,TTFD），这些药物在水中溶解度很低，而且被硫胺素酶分解极微。甚至口服也比硫胺素盐酸盐在血、组织与脑脊髓液中产生的硫胺素水平高。酒精中毒患者口服TPD比口服硫胺素盐酸盐，在纠正生化与临床缺乏症状的效果更为明显。对亚急性坏死性脑脊髓病（CNE）治疗的初步报告指出，TPD与TTFD比硫胺素盐酸盐更能升高脑脊液中的硫胺素水平。因SNE的缓解与脑脊液中的硫胺素的高水平有密切关系。故临床上用TPD或TTFD来治疗这类病人。