芍药汤
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【出处】 《素问病机气宜保命集》
【组成】 芍药(30克) 当归(15克) 黄连(15克) 槟榔(6克) 木香(6克) 炙甘草(6克) 大黄(9克) 黄芩(15克) 肉桂(5克)
【方组趣味记忆】将军要秦香莲当兵炒肉。 解:将军(大黄被称为将军),要(芍药),秦(黄芩),香(木香),莲(黄连),当(当归),兵(槟榔),炒(甘草),肉(官桂,即肉桂)。
【主治】 湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。(本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。)
【用法】 水煎服。水二盏,煎至一盏,食后温服。
【加减】下痢如血者,渐加大黄用量;便血颜色紫黯者,加黄柏15克。
【临床应用】临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。
【方论】湿热痢疾,治宜清热化湿,行气活血。方中重用芍药,配当归、肉桂活血和营;木香、槟榔导滞行气;大黄、黄连、黄芩清热化湿;甘草调和诸药。配合成方,共奏和血调气,清热化湿之效。
【方解】 本方证是由湿热塞滞肠中,气血失调所致。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿,调和气血之法。方中黄芩黄连性味苦寒,入大肠经,功擅清热燥湿解毒,以除致病之因,为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛,配以当归养血活血,体现了“行血则便脓自愈”之义,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络,伤耗阴血之虑;木香、槟榔行气导滞,“调气则后重自除”,四药相配,调和气血,是为臣药。大黄苦寒沉降,合芩连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现“通因通用”之法。方以少量肉桂,其辛热温通之性,既可助归、芍行血和营,又可防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。
本方立意不在止痢,而重在治其致痢之本。其配伍特点是:气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。
【化裁】 原方后有“如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”,可资临床参考。本方在运用时,如苔黄而干,热甚伤津者,可去肉桂,加乌梅,避温就凉;如苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;如热毒重者,加白头翁、银花增强解毒之力;如痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。
【附注】 本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白,腹痛里急,苔腻徽黄为辨证要点。
方剂比较:黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊,多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证;芍药汤清热燥湿之力颇强,且能行气调血,多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。
【文献】 方论 张秉成《成方便读》卷1:“夫痢之为病,固有寒热之分,然热者多而寒者少,总不离邪滞蕴结,以致肠胃之气不宣,酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分,寒热之别,而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云:行血则便脓自愈,调气则后重自除,二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞,木香、槟榔之理气,当归、肉桂之行血;病多因湿热而起,故用芩、连之苦寒以燥湿清热;用芍药、甘草者,缓其急而和其脾。”
《素问病机气宜保命集》卷中:“下血调气。经曰:泻而便脓血,气行而血止,行血则便脓自愈,调气则后重自除。”
〖方歌〗芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,里急腹痛自安康
目录 |
芍药汤药方(二)∶《备急千金要方》卷三
【来源】《备急千金要方》卷三。
【用法】上四味,哎咀。以水600毫升,煮取400毫升,去滓,分三次服。
【加减】发热者,加黄芩6克。
芍药汤药方(三)∶《朱氏集验方》卷十
【来源】《朱氏集验方》卷十。
【组成】香附子120克(用醋400毫升、盐30克,煮干为度) 肉桂 延胡索(炒) 白芍药各等分
【用法】上为细末。每服6克,开水调下。
【主治】妇人气血瘀滞,腰胁疼痛。
芍药汤药方(四)∶《圣济总录》卷九
【来源】《圣济总录》卷九。
【组成】芍药 防风(去叉) 麻黄(去根、节,先煎,掠去沫,焙干用)各22.5克 葛根(锉)30克 黄芩(去黑心) 防己 桂(去粗皮)各15克 干姜(炮裂)30克 白术 人参 独活(去芦头) 芎藭 竹沥(旋入) 升麻 牛膝(去苗,锉,微炒) 石膏(碎) 陈橘皮(烫去白,焙) 羚羊角(镑屑) 五加皮(炙)各15克
【用法】上十九味,除竹沥外,余十八味制为粗末。每用12克,以水400毫升,煎取200毫升,去滓,入竹沥60毫升,微煎,空腹时温服,一日三次。
芍药汤药方(五)∶《伤寒微旨》卷上
【组成】芍药1两,荆芥穗1两,石膏3两,甘草(炙)半两。
【来源】《伤寒微旨》卷上。
【用法】上为末。每服3钱,水1盏,加生姜1块(擘破),同煎至7分,去滓热服。如3-5服后,犹恶风,再加生姜1块,大枣3个,煎法如前。
芍药汤药方(六)∶《回春》卷二
【组成】芍药1钱,栀子1钱,黄连1钱,石膏1钱,连翘1钱,薄荷1钱,甘草3分。
【来源】《回春》卷二。
【主治】脾火,或消谷易饥,或胃热口燥烦渴,或唇生疮,右关脉洪数者。
【方法】上锉。
【用法】水煎,食后服。
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