臂丛神经痛
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臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛的疾病。
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臂丛神经痛的病因
臂丛神经痛可分原发性和继发性两类，以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤、注射、疫苗接种、轻度系统性感染。继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫，即神经根压迫(颈椎病、间盘脱出、结核、肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征、颈肋或颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿)、锁骨骨折、肺沟瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。
臂丛神经痛的症状
疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内，刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎：泛指肩胛带和上肢疼痛、肌无力和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩)，症状复发，常染色体显性遗传(17号染色体q25位点)。成年人多见, 有感染和疫苗接种史，急性或亚急性起病, 病初伴发热和全身症状，典型以肩部&上肢剧烈疼痛起病，数日内出现上肢肌无力、反射改变、感觉障碍，C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧，也可为双侧。
(二)继发性臂丛神经痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、腱反射减低、自主神经障碍。若是颈椎病引起本病，常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(C5、C6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛区，持续钝痛和深部钻刺样不适感，肩部运动受限, 病程长可导致凝肩。
臂丛神经痛的诊断
臂丛神经痛的检查化验
应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图，神经传导速度、颈椎CT或MRI检查。
臂丛神经痛的鉴别诊断
臂丛神经炎应与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩关节活动明显受限，且使疼痛加剧，而颈部活动则并不使疼痛增加，肩关节肌肉常有压痛点，而臂丛神经干上无压痛，无神经受损的临床表现。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。
臂丛神经痛的并发症
可有颈胸出口区结构畸形的并发症。继发性臂丛神经痛可合并颈椎病发病。
臂丛神经痛的预防和治疗方法
预防：应使肢体适当地休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带于胸前。若是颈椎病引起时，注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。
臂丛神经痛的中医治疗
中药治疗：
1.舒筋络酊(莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑)(欧彪，叶志文，周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药，1997<1>：25～26)
功效：活血化瘀，舒筋活络，祛风除湿，消肿止痛。 主治：风寒湿痹。
用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94.4%。
2.百宝丹擦剂(孙永定，李金昆，文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药，1997<2>：26～27)
功效：散瘀止痛。
主治：寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证，总有效率94.23 %。
3.参桂再造丸(吴缉训，张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察.中成药，1998，<1>：25～26)
组成：人参，肉桂，黄芪，白术，当归，川芎，红花，乳香，没药，地龙，僵蚕，乌梢蛇，桑寄生，葛根，威灵仙，防风。
主治：臂丛神经痛。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90%。
4.天宗穴复方注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病.实用中西医结合杂志，1994(10)：589～560)
组成：当归注射液2ml，维生素B1 2ml，维生素B12 1ml，2%利多卡因5ml，地塞米松2ml，0.9%氯化钠10ml。
主治：神经根型颈椎病。
用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97.7%。
臂丛神经痛的护理
保健：急性期宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和，有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止寒邪侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉感冒。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。床铺要整洁，皮肤要干燥，勤换内衣，疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。
臂丛神经痛吃什么好？
慢性疼痛食疗方：
1.元胡木瓜粥：元胡10克，木瓜10克，大米150克。将元胡、木瓜煎后去渣取汁，加适量水与大米同煮粥。每日二次，早晚服用。
2.香附丹参粥：香附15克，丹参10克，小米150克。将香附、丹参煎后去渣取汁，加入适量水与小米同煮粥。每日二次，早晚服用。
3.独活黑豆汤：独活15克，细辛5克，黑豆80克。将独活与细辛煎后去渣取汁，再将先泡软的黑豆与适量水(约2000毫升)用慢火煎煮至500毫升。每日分二次服，每次～100毫升。
4.当归川乌粥：当归15克，生芪20克，川乌10克，川芎10克，赤芍5克，小米50克，大米100克。将当归、生芪、川乌、川芎、赤芍煎后去渣汁，与小米、大米加适量水煮成粥，分二次早晚服用。
饮食要求：
饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。
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