脐周腹壁缺损

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脐膨出(omphalocele)又称脐疝，是由于胚胎在6～lO周时腹中部、脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉和筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜。

脐周腹壁缺损的原因

其发生与染色体异常关系密切。晚期多合并羊水过多。

超声表现为在胎儿脐根部有一向外突起的肿块，大小不一，边缘清晰，外面覆以包膜，脐带附着于肿块的顶端，肿块内可为肠管回声，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官，彩超显示肿块边缘可见脐血管。需引起注意的是小型和大型的脐膨出容易漏诊，前者疝口小，不易发现;后者腹部轮廓大致正常，仅腹壁变薄。

超声对脐膨出的确诊率很高，且能够判断其程度，指导进一步处理。确诊后视情况决定胎儿去留，若胎儿无合并染色体畸形，膨出之肿块小，产后即行手术修补，可获得较好的结果。

腹裂(gastroschisis)又称内脏外翻，指胚胎发育过程中脐旁腹壁真正缺损，伴腹腔内脏脱出，完全无皮肤及腹膜覆盖。体蒂异常(body stalk anomaly)是一种严重的胸壁和腹壁缺损，由于各种原因导致体蒂形成失败造成无脐带、无胸腹壁。腹裂最常见的原因为羊膜带综合征。

膀胱外翻(bladder exstrophy)指下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁暴露在腹壁外，是由于胚胎时期下腹尾部包卷异常而形成。

巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过6 cm的脐膨出,除肠道外,伴有实质性脏器或膀胱脱出体外,尤其是肝脏的疝出是本型的标志.由于腹壁缺损大,并发畸形多

超声表现为在胎儿脐根部有一向外突起的肿块，大小不一，边缘清晰，外面覆以包膜，脐带附着于肿块的顶端，肿块内可为肠管回声，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官，彩超显示肿块边缘可见脐血管。需引起注意的是小型和大型的脐膨出容易漏诊，前者疝口小，不易发现;后者腹部轮廓大致正常，仅腹壁变薄。

超声对脐膨出的确诊率很高，且能够判断其程度，指导进一步处理。确诊后视情况决定胎儿去留，若胎儿无合并染色体畸形，膨出之肿块小，产后即行手术修补，可获得较好的结果。

母孕期定期腹部超声检查，可早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。