肘部的肿胀压痛
| A+医学百科 >> 肘部的肿胀压痛 |
肱骨髁间骨折，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。
目录 |
肘部的肿胀压痛的原因
直接及间接暴力均可引起肱骨髁间骨折。
(二)发病机制
当跌倒时，肘关节处于伸展位，手掌和人体重力向上，向下传导并集中于肱骨髁部，暴力作用于尺骨，向上撞击使肱骨内、外髁分裂，向两侧分离，造成骨折。骨折近端向前移位，骨折远端分裂为2块或多块并向后方移位(图1)。
当肘关节在屈曲位时，直接撞击地面，也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨鹰嘴断面呈三角形，当暴力传导该部时，尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟，致两髁间分离移位，而肱骨下端向前移位。
肘部的肿胀压痛的诊断
肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型(图2)。
Ⅰ型：骨折无分离及移位。
Ⅱ型：骨折有轻度的分离及移位，但两髁无旋转。
Ⅲ型：骨折有分离，两髁有旋转移位。
Ⅳ型：骨折为粉碎性，关节面严重破坏。
外伤史，伤后肘部剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。肘部正侧位X线片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。
肘部的肿胀压痛的鉴别诊断
肘部剧烈疼痛，压痛肿胀：锁骨骨折表现局部肿胀、疼痛、压痛均较明显。
肘痛：肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神经血管束受嵌压等会引起肘部疼痛。
肘部扭伤：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外侧副韧带损伤
肘外侧肿痛及功能障碍：半个肱骨小头骨折也称Hahn-steinthal骨折，症状与体征：肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍。
肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型(图2)。
Ⅰ型：骨折无分离及移位。
Ⅱ型：骨折有轻度的分离及移位，但两髁无旋转。
Ⅲ型：骨折有分离，两髁有旋转移位。
Ⅳ型：骨折为粉碎性，关节面严重破坏。
外伤史，伤后肘部剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。肘部正侧位X线片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。
肘部的肿胀压痛的治疗和预防方法
肱骨髁间骨折治疗
(一)治疗
1.手法复位石膏托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折 有轻度分离的骨折，先挤压两髁使之复位，再整复髁上部位的移位，最后用长臂石膏前后托固定肘关节于中立位4～6周。
2.不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行尺骨鹰嘴牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去牵引后再用石膏托保护制动2周。
3.为了准确复位和早期功能锻炼，对Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切开复位，以钢板及螺丝钉固定，尽量不用外固定，术后数天～2周内可开始肘关节功能锻炼。
4.老年病人，骨折严重粉碎者及有其他疾患不宜手术或不宜长期固定的病人，可用颈腕吊带使肘关节在屈曲90°位制动，并早期开始功能锻炼。
(二)预后
一般预后欠佳。
参看
| 关于“肘部的肿胀压痛”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |