大便常规检查
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粪便是食物在体内经消化的最终产物。粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝胆胰脾等器官有无病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。
目录 |
标本采集
标本采集通常采用自然排出的粪便，应注意以下事项： 1、用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器内立即送检； 2、粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分涂片检查，外观无异常的粪便要多点取样检查； 3、对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排除现象； 4、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫，应在收集标本后30min内送检，并注意保温； 5、粪便隐血检测，病人应素食3天，并禁服铁剂及维生素C，否则容易出现假阳性； 6、无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便；
检测项目
- 一般性状检查: 标本首先要肉眼观察，包括量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石等
- 显微镜检查: 在显微镜下观察粪便的有形成分，有助于消化系统疾病的诊断。显微镜下可观察细胞（如白细胞、红细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）、食物残渣、寄生虫和虫卵等。
- 化学检查： 粪便隐血试验。
- 细菌学检查:粪便中细菌极多，多数是正常菌群。比如大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌等。肠道致病菌检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养。
临床应用：
- 肠道感染性疾病：比如肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱等。
- 肠道寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲虫病、绦虫病、血吸虫病等，可以根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断。
- 消化吸收功能过筛试验：慢性腹泻患者常规的粪便镜检，若有较多淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常常提示慢性胰腺炎等疾病。
- 消化道肿瘤过筛试验：粪便隐血持续阳性常提示为胃肠道的恶性肿瘤，间歇阳性，提示为其他原因的消化道出血，可进一步做内镜检查或胃肠X线钡餐摄片。粪便涂片找到癌细胞可确诊为结肠、直肠癌。
- 黄疸的鉴别诊断。
大便常规化验
体检大便化验常规主要包括7项内容，各种结果代表的临床意义各不相同。
粪便颜色
正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。柏油色，见于上消化道出血等。 红色：见于痢疾、结肠癌、痔疮出血等。 陶土色：各种原因所致阻塞性黄疸等。 绿色：见于婴儿消化不良等。 黄绿色：见于伪膜性肠炎等
粪便形态
正常形态：成形软便 粥样或水样稀便：给于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。 黏液性或脓血性便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。 凝乳块便：见于婴儿乳汁消化不良等。 细条状便：见于结肠癌等所致直肠狭窄。 米汤样便：见于霍乱、副霍乱等。
粪便细胞
正常参考值：红细胞：0/HP。白细胞：偶见/HP。HP是指显微镜高倍镜下观察的意思。 临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾等。
粪便潜血
正常参考值：阴性。 阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等引起的消化道出血。
粪胆素
粪便胆红素
正常参考值：阴性。 阳性，见于溶血性黄疸、阻塞性黄疸等
粪便细菌培养加药敏
正常参考值：阴性（无致病菌） 阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急性、慢性肠炎等。同时可根据药敏试验，选择有效的抗生素。
参考文献
- 《诊断性》人民卫生出版社第七版教材
- 《看懂化验单，轻而易举》黄立坤等主编
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