米力农
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药品名称
米力农;米利酮;二联吡啶酮;甲氰吡酮;氰双吡酮;Milrinone
本品化学名称为： 2-甲基-6-氧-1，6-二氢-[3，4’双吡啶]-5甲腈
分子式： C10H9N3O
分子量： 211.22
性状
本品为无色澄明液体。
药理作用
本品是磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用。但其作用较氨力农强10～30倍。耐受性较好。本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。而与肾上腺素ß1受体或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关。 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。本品对伴有传导阻滞的患者较安全。本品口服时不良反应较重，不宜长期应用。
药代动力学
静脉给药5～15分钟起生效，清除半衰期为2～3小时。蛋白结合率70%。
适应症
适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
用法与用量
静脉注射：
负荷量 25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服：一次～7.5mg,每日4次。
不良反应
较氨力农少见。少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，已不再应用。
禁忌症
注意事项
⒈用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。
⒉不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。
⒊合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。
⒋对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。
⒌肝肾功能损害者慎用。
⒍尚无用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童，应慎重。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚未明确。
老年患者用药
尚未明确。
儿童用药
尚未明确。
药物相互作用
⒈与丙吡胺同用可导致血压过低。
⒉与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。
⒊与硝酸酯类合用有相加效应。
⒋本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。
配伍禁忌
⒈本品以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。
⒉与速尿混合立即产生沉淀。
规格
5ml∶5mg
贮藏
遮光，密闭保存
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