牵引
| A+医学百科 >> 牵引 |
牵引(traction)，将金属针穿过骨骼、用粘膏粘住皮肤、或用其他方法牵拉肢体、躯干或头颅，以达到拉长、复位、稳定、止痛、缓解痉挛等目的的一种治疗措施。
目录 |
应用
一般应用于下述情况：①骨折复位。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓斜骨折、肱骨髁上骨折等。骨牵引可使骨折复位。股骨颈骨折时常用骨牵引复位作为手术前准备。②脱位复位。例如颈椎骨折脱位、小儿先天性髋脱位、髋关节半脱位、陈旧脱位等，可用骨牵引复位。③矫正关节挛缩。对各种软组织疾患所致的关节屈曲挛缩，可用牵引克服挛缩或作为手术前准备。④维持固定。骨折脱位经复位后，需用牵引维持一定时期。⑤由关节炎症引起的肢体肌肉痉挛、疼痛，可用牵引防止关节脱位并控制炎症、缓解痉挛。⑥矫正畸形。如脊柱侧凸症可用牵引矫正。
种类
有骨牵引、皮肤牵引、吊带牵引等。
①骨牵引。将金属针穿过骨骼的一定部位，借助牵引装置，进行牵引，骨牵引可按牵引的骨骼部位命名，常用的有股骨髁上牵引、胫骨粗隆牵引（图1）、尺骨鹰嘴牵引、跟骨牵引、颅骨牵引等。可按牵引工具而命名，如施泰因曼氏针(施氏针)牵引、基尔施纳氏针牵引、冰钳牵引、头环牵引、头盆牵引等。又可按牵引装置固定与否而分为滑动牵引与固定牵引，前者利用安置于病床上的支架进行牵引，后者则将肢体固定于牵引架上进行牵引，有的病人并可带牵引架离床。使用骨折外固定器，肢体延长器，也属固定牵引它是利用自身的螺旋装置进行牵引或加压。
②皮肤牵引。将一定长度与宽度的粘膏的一端粘在肢体皮肤上，另一端连以牵引装置进行牵引，这种牵引多用于下肢（图2），其优点是不需在骨骼上穿针，其不足之处是牵引力较骨牵引为小。因牵引力大则可将粘膏拉脱，皮肤被粘膏盖住，汗腺不能排泄，日久后可发生皮炎。儿童骨折时用骨牵引会损伤骨骺（如胫骨粗隆部位），故用皮肤牵引为宜。有人用海绵垫以环形尼龙带固定于肢体皮肤上，进行牵引。
③吊带牵引。如用枕颌带，进行头颈牵引（图3），骨盆带与胸部带行躯干胸腰椎牵引。由于牵引带压迫在骨突的皮肤上，一般用间断牵引、而非持续牵引，例如神经根型颈椎病进行的颈椎牵引，腰椎间盘突出症时的骨盆牵引等。
牵引的要求
①穿针。穿针部位必须准确，才能达到牵引目的并减少并发症。②四肢骨牵引时。穿针方向必须与牵引方向垂直，才能保持牵引针的平衡，若穿针歪斜，则不但牵引方向不正，而且牵引针易向一侧滑移，造成针孔感染。③严密观察防止骨质、皮肤坏死。如颅骨牵引日久，可以压迫针孔骨质致坏死吸收，致牵引钳脱落。骨牵引针歪斜，可以压迫针孔皮肤引起坏死。④皮肤牵引时需防止粘膏松脱，又要注意有无发生皮炎。
并发症
有以下几种：①针孔感染，原因是针穿偏斜，在骨质中向一侧滑动，骨质受压坏死，穿针松动，穿针移动时将带入细菌致感染，穿针压迫皮肤使皮肤坏死，针孔也会扩大，导致感染。②穿破硬脑膜，颅骨牵引时若穿孔太深透过内板，或经常拧紧牵引钳，逐渐穿透内板，可以损伤硬脑膜。③神经损害，膝关节屈曲等挛缩行骨牵引矫正时，可能牵拉损伤腓神经。下肢皮肤牵引时，若在腓骨头颈部包扎太紧，亦可压迫腓总神经而致麻痹。④皮肤牵引可致皮炎。
| 关于“牵引”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |