梅毒性主动脉炎
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梅毒性心脏病是晚期梅毒的心血管损害,梅毒螺旋体侵犯主动脉壁引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤和梅毒性冠状动脉口狭窄。
梅毒螺旋体通过性器官传染侵入人体后,典型自然演变有三期:第一期梅毒典型表现为原发性下疳,第二期梅毒表现较为多样、局限或广泛性对称性皮疹及粘膜病变和全身无痛性淋巴结肿大,第三期梅毒也称为晚期梅毒,心血管梅毒是其中一个类型。
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临床表现
是梅毒性心血管病中最常见,最基本的类型。一般不引起症状,少数患者可能自觉胸骨后不适或钝痛。体征也可能不明显,偶尔闻轻度收缩期杂音(心脏听诊),但缺乏特异性。冠状动脉口狭窄病变因发展缓慢多有侧枝生成,所以引起大面积心肌梗死时很少见的。
诊断
首先由梅毒病史,或有梅毒感染证据,梅毒血清试验阳性。胸部X线检查可见升主动脉增宽,搏动增强,部分患者可见升主动脉线条状钙化,具有诊断价值。超声心动图显示主动脉扩张。
治疗
青霉素是治疗梅毒的首选药物。确诊后立即驱除梅毒治疗。使主动脉炎不再进展。对心血管梅毒的治疗,可采用卫生部性病治疗的推荐方案。患者应该住院治疗。为避免发生吉海反应,青霉素注射前每天口服泼尼松10mg,每日2次,连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始,逐渐增加剂量。对青霉素过敏者可选用其他方案,比如四环素,多西环素,但效果均不及青霉素。
参看
参考文献
- 刘磊.梅毒性心血管病的诊断与治疗.中外健康文摘,2012.9(23):244-245
- 朱晓多.梅毒性心血管病的临床治疗.中国医药指南.2013年3月第11卷第8期
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