梅毒性主动脉炎

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梅毒性心脏病是晚期梅毒的心血管损害,梅毒螺旋体侵犯主动脉壁引起梅毒性主动脉炎主动脉瓣关闭不全梅毒性主动脉瘤梅毒性冠状动脉口狭窄

梅毒螺旋体通过性器官传染侵入人体后,典型自然演变有三期:第一期梅毒典型表现为原发性下疳,第二期梅毒表现较为多样、局限或广泛性对称性皮疹及粘膜病变和全身无痛性淋巴结肿大,第三期梅毒也称为晚期梅毒,心血管梅毒是其中一个类型。

目录

临床表现

是梅毒性心血管病中最常见,最基本的类型。一般不引起症状,少数患者可能自觉胸骨后不适或钝痛。体征也可能不明显,偶尔闻轻度收缩期杂音(心脏听诊),但缺乏特异性。冠状动脉口狭窄病变因发展缓慢多有侧枝生成,所以引起大面积心肌梗死时很少见的。

诊断

首先由梅毒病史,或有梅毒感染证据,梅毒血清试验阳性。胸部X线检查可见升主动脉增宽,搏动增强,部分患者可见升主动脉线条状钙化,具有诊断价值。超声心动图显示主动脉扩张。

治疗

青霉素是治疗梅毒的首选药物。确诊后立即驱除梅毒治疗。使主动脉炎不再进展。对心血管梅毒的治疗,可采用卫生部性病治疗的推荐方案。患者应该住院治疗。为避免发生吉海反应,青霉素注射前每天口服泼尼松10mg,每日2次,连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始,逐渐增加剂量。对青霉素过敏者可选用其他方案,比如四环素,多西环素,但效果均不及青霉素。

参看

梅毒

参考文献

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