战壕足

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概述 又称“堑壕足”。战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。

临床表现

在接触冷环境中，患肢苍白、发凉、感觉异常并有冷感。此后即进入充血期，患肢发红、发热并水肿，有疼痛感和感觉异常，遇热或使患肢处于低垂部位，可使肿胀更加剧。以后患肢将出现水疱或血疱，皮内或皮下组织亦可出血。此期可延续数日，严重病例可发生坏疽，还可伴有淋巴管炎、蜂窝织炎和血栓性静脉炎。充血期可有轻度发热、心悸，偶尔有暂时性蛋白尿等全身症状。

轻症和早期得到治疗的病人，可在充血期后恢复，其余病例将进入血管痉挛期，患者对寒冷敏感性加剧，并有典型的Raynaud现象和出汗增多、下肢发凉、疼痛及感觉异常。

诊断检查

根据临床特征和病理变化不难确诊。本病应与下列皮肤病鉴别：

（1）多形红斑 具虹膜状红斑。发病前多有前驱症状，股臀部皮疹少见，好发于春秋季。

（2）冷球蛋白血症 皮疹主要为紫癜、水疱或溃疡，股臀部损害少见，常继发于恶性肿瘤等。

（3）冷纤维蛋白原血症 主要发生血栓和皮肤或内脏出血，下肢溃疡或广泛性坏死。

（4）白细胞碎裂性血管炎 皮疹主要为可触知性紫癜、水疱、血疱、皮肤坏死，好发于肘、膝及手部，自觉疼痛显著。

（5）冻疮 好发青年女性，严寒冬季发病。

治疗与预防

治疗

局部注意保持干燥，以防感染。使用止痛剂控制疼痛。交感神经切除术对充血期可能有帮助，还能防止晚期发生的血管痉挛性改变。

预防

穿宽松的鞋袜、按摩和体育活动可预防发病，如在血管收缩期时，应嘱患者卧床休息、肢体放平、保暖。充血期患者肢体应放在心脏平面，保持凉爽，以减轻水肿。

参考

• 《默克家庭诊疗手册》- 战壕足

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