急诊医学/丘疹性荨麻疹

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本病是一种好发于儿童的风团丘疹及水疱性疾病，痒显着，常有季节性，无全身症状。

一、病因

尚不清楚。目前认为是一种免疫性皮肤病，有关的原因多种，包括精神性、食物、胃肠障碍、遗传因素。近年来的研究认为与虫咬有关，其理由为①皮损部位与虫咬习惯性好发部位相符合，发病季节与虫子活动季节相一致；②用虫抗原作皮肤试验，患儿的阳性率显着高于正常儿童组；③已证明由虫咬引起的丘疹性荨麻疹的皮损的病理变化与虫抗原皮试后引起的皮炎的病理变化相似；④用杀虫剂杀灭虫子后皮损容易痊愈。

在我国不少医务工作者亦提出白蛉、恙螨、蒲团虫、米恙虫，以及动物身上的螨通过栖居的谷物、棉花、稻谷、树木、青草以及鸡、鸭等动物与人的皮肤接触，叮咬人的皮肤引起皮疹，因此如果调换环境本病就能自然痊愈。

二、临床表现

好发于6～7岁以下的儿童，有时同一家中可有两个以上的儿童发病。初起为1～2cm大小的风团，呈梭形，散在，多发，剧痒。随后在风团中间出现坚实小结节，在结节顶部有小疱疹或大疱，疱壁紧张，厚，黄色或白色，有光泽。经过2～3天，风团消退，仅留下丘疹及水疱，疱抓破后流出浆液结痂，约1～2周痂皮干燥脱落，残留疤痕或色素沉着。

皮损一般以四肢、胸背部多见。夏、秋季节多见，常常成批发生，因剧痒搔抓易引起继发感染，如脓疱病、疖子等。有的患儿经过多次发作产生耐受性，病情自然消失。

三、治疗

内服抗组胺类药物，如扑尔敏、克敏嗪、赛庚啶等。风团结节主要以消炎止痒为主，可外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素霜剂，如有大疱可用消毒空针抽出疱液，外用硼锌糊包扎，如有继发细菌感染可选用抗菌药物。