小蓟饮子
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小蓟饮子（Small Thistle Decoction)
【方源】《玉机微义》
目录 |
组成
生地黄 洗，四两[30g] 小蓟 半两[15g] 滑石 半两[15g] 木通 半两[6g]
蒲黄 半两（炒）[9g] 藕节 半两[9g] 淡竹叶 半两[9g]
当归 （酒浸）半两[6g] 山栀子 半两[9g] 炙甘草 半两[6g]
用法
咀，每服四钱（12g），水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前。
方歌
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄，
归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
主治
热结下焦之血淋、尿血。小便频数，赤涩热痛，尿中见血，或尿血，舌红苔黄，脉数等。
功用
制方原理
热结下焦，蕴于膀胱，气化失司，水道不利，故小便频数，赤涩热痛。热伤血络，阴血外溢，血随尿出，故尿中见血。舌红，苔黄，脉数均为火热征象。针对本证热蕴膀胱，灼伤血络，气化失司，水道不利之病机，治宜凉血止血，利尿通淋之法。
方中用小蓟凉血止血，“二便下血皆因热者，服者莫不立愈”（《医学衷中参西录》），故为君药。藕节、蒲黄既能凉血止血，又能活血化瘀，以使血止而不留瘀，生地清热凉血止血，且滋阴养血，均为臣药。滑石、木通、竹叶清热利尿通淋，栀子通泻三焦，导湿热下行；血淋、尿血，每耗伤阴血，故用当归养血和血，与生地相伍，更能滋养阴血，共为佐药。甘草调药和中，用以为使。全方配伍，共奏凉血止血，利尿通淋之功。
制方特点：本方以凉血止血与利水通淋药配伍，且止血之中兼以化瘀，使血止而不留瘀；利水通淋之中兼以养阴血，是利尿而不伤阴。
临床应用
1：用方要点：本方为血淋、尿血之要方。临床使用当以尿中见血，血色鲜红，舌红，脉数为依据。
2：临证加减：若热甚淋重，加扁蓄、瞿麦以助清利通淋之效；血量较多，加大蓟、白茅根以增强凉血止血；若瘀阻尿道痛甚，加少量琥珀、牛膝以化瘀止痛；若有结石而见本方者，可加金钱草、海金沙、石韦，以化石通淋；若兼尿有膏脂，加萆薢以分清别浊。
3：现代运用：主要用于急性尿路感染，急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿、乳糜尿、精囊炎之血精等证属热结下焦者。
注意事项
本方不宜久服，孕妇忌用。
方论选录
吴昆：“下焦热结血淋者，此方主之。下焦之病，责之湿热。法曰：病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血；当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺纸之义也”。（《医方考》）
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