妊娠合并生殖器疱疹
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生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60%～80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，还可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。患病部位先有烧灼感，后出现红斑;很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的女性病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。
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妊娠合并生殖器疱疹的病因
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒，引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒I型、II型均可致人类感染。I型称口型或上半身型，占10%，引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，但极少感染，也有报道从外阴疱疹中分离出I型病毒，仍属少见。II型称生殖器型，占90%，引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹，由性接触传播占绝大多数，以青年女性居多。
妊娠合并生殖器疱疹的症状
1.初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周表皮形成疱疹，经10日进入恢复期，病灶干燥、结痂，痊愈后不留疤痕或硬结，此时机体产生特异IgM，此型病程约4周或更长，可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。
2.再活化的诱发型孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，也有于妊娠初期出现疱疹的病例，均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。
妊娠合并生殖器疱疹的诊断
妊娠合并生殖器疱疹的检查化验
(2)将水疱液、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞，培养48小时即可作出判断，并可用免疫荧光技术证实;
(3)在水疱底部刮片行Giemsa染色后，光镜下见棘突松解，有数个核的气球形细胞和嗜酸性核内包涵体;
(5)酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM，若脐血中特异IgM阳性，提示宫内感染。
妊娠合并生殖器疱疹的鉴别诊断
硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋体可见。
软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。
其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹相似，可以从病史及检查方面相区别。
妊娠合并生殖器疱疹的并发症
1、如果孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹，可以感染胎儿，流产率高达34%。
2、妊娠20周后患本病感染胎儿，以低体重儿多见，也可以发生早产。
3、经过产道感染最常见，占80%以上。由于新生儿细胞免疫功能低下，病变常常扩散，死亡率高达70%以上;多于生后4~7天发病，表现为发热、出血倾向、吮吸能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等，多在10~14日因为全身衰竭恶化而死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。
妊娠合并生殖器疱疹的预防和治疗方法
避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查;
对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染;
治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。
目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。
妊娠合并生殖器疱疹的西医治疗
治疗原则
抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦干扰其DNA聚合酶，抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5-6次，每次g，5~7日为一疗程。复发者同样剂量口服5日，该药也可制成软膏或霜剂局部涂布，对胎儿无明显毒性。
分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产，即使病变已治愈，初次感染发病不足1个月者，仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议，但发病一周以上复发型可经阴道分娩。
一、一般治疗
1、主要是保持患处皮肤的清洁、干燥及水疱壁的完整。可每天用生理盐水清洗患处。
2、对于并发了细菌感染的孕妇，可在医生指导下使用抗生素药膏(如金霉素软膏等)涂抹患处;对于局部疼痛明显的孕妇，可涂抹5%盐酸利多卡因软膏以缓解疼痛。
二、抗病毒治疗
临床研究表明，患有生殖器疱疹的孕妇，在怀孕时使用阿昔洛韦治疗，对胎儿和新生儿的影响都很小。一般患病孕妇每次口服200毫克阿昔洛韦，每日-5次，服用7-10天。对于病情严重的患者，可静脉注射给药，剂量为每公斤体重5毫克，每8小时1次，用药5-7天。
注意：对于在妊娠晚期感染的孕妇，除了要使用抗病毒药物(阿昔洛韦)，在分娩时宜采用剖宫术法，以减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。
妊娠合并生殖器疱疹的护理
首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。
当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。
其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。
治疗期间禁房事。
妊娠合并生殖器疱疹吃什么好？
禁饮酒、吸烟、辛辣刺激食品、食海鲜.平时运动，增强体质，提高自身免疫力。
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