妊娠合并尖锐湿疣
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尖锐湿疣是近年常见的性传播疾病,仅次于淋病,居第二位。尖锐湿疣的病原体为人情况乳头瘤病毒,共有68个亚型。其中低危的6亚型和2亚型是最常见的病原体,性交为其主要传播途径,但也有少数为非性接触传播。好发部位以外阴部(阴唇后联合,小阴唇内侧等)最常见,占93%,其次是宫颈(其中隆起型多,平坦型少),占32%。阴道仅占18%。
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妊娠合并尖锐湿疣的病因
尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系不是密切,孕妇机体免疫功能受抑制,加之阴道分泌物增多和外阴部湿润、温暖,容易患尖锐湿疣。妊娠期病灶增长快,分娩后缩小或自然消退。
妊娠合并尖锐湿疣的症状
呈多发性鳞状上皮乳头状增生,质硬,突出于表皮,表面粗糙,有肉质蒂柄,多聚生成群,也可融合在一起形成丛状、乳头状生长,或呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。妊娠期间的生殖道尖锐湿疣数目多,病灶大、多区域、多形态。
妊娠合并尖锐湿疣的诊断
妊娠合并尖锐湿疣的检查化验
若作病理,光镜下见表皮细胞排列整齐,鳞状上皮呈乳头状增生,棘层细胞增生,有时显空泡形成,细胞变大,胞浆变淡,核大呈嗜碱性。
妊娠合并尖锐湿疣的鉴别诊断
一般根据赘生物生长部位、临床表现,尖锐湿疣的诊断并不困难,一般与下列疾病鉴别诊断要点:
1、假性湿疣 主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭,对称分布,一般为白色或者淡红色小丘疹,少数呈息肉状,病理检查可与尖锐湿疣相鉴别。
2、扁平湿疣 属二期梅毒,有时其外形与尖锐湿疣相似,但是梅毒血清实验呈强阳性。
3、生殖器鳞状细胞癌 孕期尖锐湿疣可迅速长大,甚至发生糜烂、渗液,易与鳞状细胞癌混淆。但是后者多见于40岁以上患者,且病损坚硬,易出血,病理检查显示由不同比例的间变鳞状细胞构成。
妊娠合并尖锐湿疣的并发症
孕妇患尖锐湿疣,有垂直传播的同情危险,胎儿事实宫内感染极罕见。有报道个别胎儿出现畸形,绝大多数是通过软产道感染,在幼儿时期有发生喉头瘤的可能。
妊娠合并尖锐湿疣的预防和治疗方法
尖锐湿疣的预防措施有:禁止不洁性交,必要时使用避孕套;注意洗浴用具及内衣裤的清洁卫生,保持阴部清洁;积极治疗性伴侣,避免交叉感染。
妊娠合并尖锐湿疣的西医治疗
妊娠合并尖锐湿疣,病灶在阴道部位或者外阴部位可生长迅速,病灶大、范围广时,分娩时易引起大出血。胎儿在经过产道时,与HPV感染的产道接触,皮肤、黏膜的破损常可造成新生儿感染HPV。
因此目前常为避免发生HPV母婴传播,或者估计阴道和外阴大型病灶阻塞产道,可能造成难产者,行剖宫产结束分娩。若行会阴侧切者,应注意术后切口愈合情况。对于尖锐湿疣病灶,可选择药物或者物理治疗,对于疣较大者,为避免影响分娩,也可酌情行病灶清除术,切除之病灶应送病理检查,以明确诊断同时排除恶变。
但是妊娠期间受胎儿用药以及母体免疫力下降的限制,治疗效果多不理想,且容易复发。如对妊娠影响不大,也可等待妊娠结束后治疗。
妊娠合并尖锐湿疣的护理
家庭护理时,应让病人注意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥。女性白带多时应积极治疗。疣较大者应去作手术或激光治疗。
治疗中的护理:术后及时观察伤口,疣体切除后每天用络合碘棉球擦洗阴道及外阴。生殖器尖锐湿疣的患者不适合坐浴,以免上行感染,要保持阴道、会阴部清洁干燥。擦洗时注意观察创面有无渗出、出血,有无疣体再生,如果疣体再生应及时再用PDL生物光波互融疗法治疗新发病灶。严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染:尖锐湿疣主要是通过性接触传染、也可由外界被污染的衣物、用具等间接接触传播。因此,要高度重视和认真落实医院内STV的监控和消毒隔离措施,如产前检查、婚前检查等,及早发现妊娠STV合并症。使用过的器械均用消毒液浸泡后清洗,然后再行高压灭菌,对用过的敷料均应销毁,有效切断STV的传播途径.
妊娠合并尖锐湿疣吃什么好?
忌辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、蒜、韭菜、烟、酒、姜、海鲜、狗肉、羊肉、鲤鱼、香菜、虾、蟹、笋类等。
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