基础检验学/浆膜腔穿刺液检查实验室方法评价

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临床基础检验学

体腔液检查
- 浆膜腔穿刺液及关节腔穿刺液检查
  - 浆膜腔穿刺液检查
    - 漏出液与渗出液
    - 浆膜腔穿刺液的采集和保存
    - 浆膜腔穿刺液一般性状检查
    - 浆膜腔穿刺液化学检查
    - 浆膜腔穿刺液显微镜检查
    - 浆膜腔穿刺液免疫学检查
    - 浆膜腔穿刺液微生物学检查
    - 浆膜腔穿刺液检查实验室方法评价
    - 几种渗出液的鉴别

通过外观、比密、凝固、粘蛋白试验及细胞计数来鉴别渗邮液和漏出游人，有时也难经准确判断，临床符合率仅约60%，远远满足不了临床需要。70年代Light提出的检测浆膜腔积液和血清的蛋白质含量及乳酸脱氢酶活性，当积液LD>200U/L;积液LD/血清LD比值>0.6，积液总蛋白/血清总蛋白比值>0.5，如三项同时存在时可以诊断为渗出液，反之为漏出液，大大提高了临床符合率，但还有约5%误诊率。

根据国内某医院报告，近10年来（1981-1990）内科住院的腹水病人统计，占内科住院的人数的2.5%,占消化科的住院病人的13.3%。从腹水病因分析，肝硬化占42%、恶性肿瘤占25.9%、结核性腹膜炎占21.8%，其它包括心脏病和肾炎等。从腹水的类型来看肝硬化中渗出液为57.5%，漏出液为36.6%，血性腹水为3.7%，乳糜样腹水为2.5%，说明入院时许多肝硬化已合并有腹水感染。结核性以渗出液为主占82.6%。恶性肿瘤引起腹水，传统认为是血性为主，但统计中发现渗出液为68.9%，漏出液为22.2%，乳糜样腹水占4.4%，而血性腹水仅4.4%。所以根据腹水性质考虑病因时既要了解一般规则，又要考虑病人具体情况。