因郁致病

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因郁致病

因郁致病是指由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

因郁致病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

郁有积、滞、结等含义。因郁致病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。当这些疾病出现郁病的临床表现时，可参考本节辨证论治。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·郁证门》说:"郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。"《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为"郁证全在病者能移情易性"。综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病，多单指情志之郁而言。

证侯特征:心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛共证。

病因病机:

1、愤懑郁怒，肝气郁结:

情志因素-伤肝-气机不畅肝气郁结-气郁--郁病。

影响血--血郁--郁病。

久而化火，肝火上炎-火郁-郁病。津液不畅，聚而生痰-痰郁-郁病。

2、忧愁思虑，脾失健运

脾气郁结-运化失常-不消水谷{食郁、痰郁-心脾两虚。

3、情志过极，心失所养:

郁闷心情紧张久之-伤心神心阴亏虚--郁证。

心火亢盛--郁证。

3、痰气郁结:

主证:咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

治则:行气开郁，化痰散结。

方药:半夏厚朴汤。

4、心神惑乱:

主证:多疑易惊，手舞足蹈，笑骂不休，舌淡脉弦。

治则:甘润缓急，养心安神。

方药:甘麦大枣汤。

5、心脾两虚:

主证:头晕神疲，心悸，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治则:健脾养心，补益气血。

方药:归脾汤。

6、心阴亏虚:

主证:五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

治则:滋阴养血，补心安神。

方药:天王补心丹。

7、肝阴亏虚:

主证:眩晕耳鸣，视物不清，头痛，面红耳赤，舌干红，脉弦细或数。

治则:滋养阴精，补益肝肾。

方药:滋水清肝饮六味--滋阴。

丹栀逍遥散--疏肝调理肝。

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