十二指肠梗阻

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十二指肠梗阻，是肠梗阻的一种类型。导致十二指肠梗阻的病因较多，症状主要是腹痛、呕吐、腹胀、严重者休克甚至死亡。十二指肠梗阻的诊断主要靠内镜确诊，药物治疗一般无效，手术治疗为主，根据造成梗阻的病因不同，其预后也不尽相同。

病因

十二指肠梗阻的病因较多，有良性病因，也有恶性病因。恶性梗阻多是由于十二指肠原发肿瘤或转移性肿瘤所致，良性梗阻最常见的病因为十二指肠球部溃疡，其他还有急性胰腺炎、肠扭转、十二指肠血管发育不良、胆石症性梗阻，尚有一些关于先天性十二指肠梗阻的报道。

肿瘤可机械性堵塞十二指肠管道，造成梗阻，周围炎症水肿，分泌物增多，加剧梗阻。十二指肠溃疡，反复发作可造成局部瘢痕挛缩，久而久之可造成管腔狭窄，导致梗阻。

尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢的不同，可有不同的临床表现，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致具有的，所以共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。

1.腹痛：十二指肠梗阻一般为机械性梗阻，表现为阵发性绞痛，多为腹部中央，如果腹痛的间歇期不断缩短，以致称为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

2.呕吐：十二指肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出五为食物或胃液。呕吐出现地早、较为频繁。如果是肿瘤所致的十二指肠梗阻，那么梗阻症状应该是慢性过程，持续加重。

3.腹胀：十二指肠梗阻所致腹胀不明显，因为梗阻部位较高。

4.停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便。但十二指肠梗阻早期，即使梗阻后，仍有可能排气排便，因为梗阻部位较高，所以不能因为没有停止排气排便便否定十二指肠梗阻的诊断。

结合上述临床症状，加上腹部体格检查（视触叩听），基本可诊断为肠梗阻，确诊十二指肠梗阻则需要X线检查、内镜检查等。其中内镜检查最为直观。

十二指肠梗阻跟一般肠梗阻治疗原则相同。原则是矫正全身生理紊乱和解除梗阻。胃肠减压、防止感染和中毒。解除梗阻可用手术治疗。如果为恶性肿瘤引起梗阻，则尚需考虑具体情况是否同时处理肿瘤。