临床生物化学/空腹型低血糖症
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临床生物化学 |
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正常人一般不会因为饥饿而发生低血糖症,这是因为正常的调节机制可维持血糖浓度>2.8mmol/L(50mg/dl)。成年人空腹时发生低血糖症往往由于葡萄糖利用过多或生成不足。如果怀疑病人有此型低血糖症,可以按图3-5所示检查程序找出原因。
表3-4 低血糖的临床分类
⒈空腹性低血糖症 | |
①高胰岛素血症:良性、恶性和多发性胰岛瘤,小腺瘤病胰岛细胞增殖症; | |
②非胰性肿瘤;③肝和肾疾病;④内分泌疾病:垂体、肾上腺、下丘脑等;⑤ | |
先天性代谢病:糖原贮积病等;⑥各型新生儿低血糖症;⑦自身免疫性疾病; | |
⑧饥饿 | |
⒉刺激性低血糖症 | |
①外源性低血糖因子:药物、毒物;②反应性低血糖症;③遗传性果糖失耐; | |
④半乳糖血症;⑤酒精性低血糖症 |
图3-5 空腹型低血糖症的诊断程序
若测得12小时空腹血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L,可诊断为低血糖症。进一步检测胰岛素(I)与葡萄糖(G)的比值(I/G),如I/G>0.3,提示为胰岛素瘤,如测其C肽和胰岛素原也会增高。若I/G>0.3的低血糖者,还可做以下检测以进行鉴别诊断(见力图3-6)。胰外肿瘤病人血清中可以有类胰岛素活性物质,后者具有降低血糖的作用。空腹性低血糖预后比刺激性低血糖症差,且难以用食物控制。
低血糖症 | 刺激性低血糖症 |
出自A+医学百科 “临床生物化学/空腹型低血糖症”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E7%A9%BA%E8%85%B9%E5%9E%8B%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%97%87 转载请保留此链接
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