中国医学通史/隋唐五代军事医学

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中国医学通史

隋唐五代医学（公元581-960年）

隋代继续实行西魏与北周的府兵制：唐代的兵制有三变：建国初实行府兵制；开元时(713～741)行募兵制，至末年，方镇之兵盛。自中唐、五代以来，募兵和征兵取代了府兵制。隋代兵器无所改变，唐代长兵(如戈、斧、戟)已沦为仪仗门卫之具，短刀则刀剑并用，射远器有弓矢。对防御武器非常讲究，铜铁并用。当时以吐蕃的铠甲最为精良，周身均有蔽护、懊留两目，对刀箭具有一定的防护作用。

一、军队中的医药组织
　　隋朗军中设有尚医军主(九品)，可能系军医官。
　　有较明确记载的军医机构，似始于第七世纪唐初所设的”天策上将府”，其主持医药事务的官员为功曹参军，为中央最高军事机构中的一个单位。当时在地方政府中也设有此类官员。如在京兆（今西安)、河南太守牧、都督及刺史属下、也有功曹、司曹等兼管医药行政。唐太医署及地方医学也担任部队的医疗工作，这一制度为历代所继承。唐代地方部队多属于折冲府，全国共643府。而在折冲府中仅有太医、药童、针灸、禁咒诸生共211员，平均三府才有一个医务工作者(《通典》卷15选举一)。所以必须借助于医学中的博士、教授和医生等来为部队担任医疗工作。
　　五代时，“后唐清泰三年(936)……敕：所奏医博士，诸道合有军医，许得诸道补署，不在奏闻，余依所请”（《五代会要》卷12医术)，我国正式有“军医”之名，始见于此。在石晋时也设有军医，晋高祖天福二年（973年)八月，“敕下弄部大理寺、御史台及三京诸道州府，今后或有系囚染病者，并令逐处军医看候，于公廨钱内支药价，或事轻者仍许家人看候（《旧五代》卷149志9刊法志)。
　　五代十国时，兵戈纷扰，为了获得战争的胜利以巩固国家政权，因此对士卒的健康比较重视，故在部队中有专门的军医设置，可惜当时因战乱相寻，缺乏详细的记载。

二、士兵的选择
　　唐代对军士的选择已经注意。据《通典》记载：《大唐卫公李靖兵法》中说：简取强兵，并令试练器杖，兵须胜举衣甲，器仗须扎陷坚，须取甲试令斫身，然后取中”(卷148兵一选择附）。开元十年(723年)，张说建议招募将士以补充宿卫。朝廷规定选募条件是：“身体强壮，身高五尺七寸(约台177.27厘米)（唐一尺约合今31.10厘米）以上者，均可应募”(《新唐书.兵志》)。

三、战时伤病员医疗运送与抚恤
　　唐李靖《卫公兵法》中要求：各营应设有检校病儿官。每日巡查伤病员情况和饮食起居，以便安排医疗、运送，如发现新的病员或危重病员，必须于每晨通状报告总管，令医生巡营，给以适当的治疗。
　　营主和检校病儿官，应按照伤病员伤势的轻重安排运输工具和护理人员，能行走的病员给傔人(看护)一名；病重不能行走的病人加给驴一头；连牲口也不能乘骑的重伤病员，则给驴二头。看护二人缚辇(换车)运送(《卫公兵法辑本》卷上)。
　　至于患慢性病的伤病员。唐代拨交地方政府收治。《通典》载有唐太宗亲抚病兵，敕交州县供给的史实。”大唐贞观(627～649年)中，太宗亲征高丽，……有从卒一人，病不能起，太宗始至床前，问其所苦，仍勒(敕)州县厚加供给”(卷152兵五)。
　　《卫公兵法》还规定军校每三天必须巡行本部军士的营幕，检查其饮食精粗和劳逸情况，并关心战士疾苦，视察医药护理是否及时，战士如有死亡应即上报，以礼祭葬，并抚恤其家属。如果死于阵战间，同伙应掩埋其尸体；如因作战负伤死亡，本部将校应将经过情况详细呈报，以礼祭赠。如仅负伤，应随伤势轻重予以优赏。
　　在《卫公兵法》及《唐律疏议》中，还明文规定对伤病员医疗失职者，按照情节轻重处以杖刑或徒刑，甚至处斩。
　　根据以上记载，唐代在战时似已有比较完善的医疗、运送及抚恤制度。

四、行军及宿营卫生的注意
　　在行军中，除了防止敌人放毒外，往往还会遇到自然界的诸种毒害。首先是水源卫生；其次则为草木丛林中虫蛇的毒害；第三则为食物中毒。对这些问题已有某些防治措施，并以之施于敌方，谋取战争的胜利。
　　战时最要注意的是行军的水草问题。为了使军营能置于易守难攻之地，且能得到饮水供应，古人曾作出很大的努力，其中最突出的是“渴乌”的利用。唐代杜佑《通典》记载了军队中用“渴乌隔山取水之法”，“以大竹筒雄雌相接，勿令漏泄，以麻漆封裹，推过山外就水。置筒入水五尺，即于筒尾取松桦乾草当筒放火，火气潜通水所，即应而上”(卷157)。以后又称“注子”、“偏提”、”过山龙”、“漏”等。渴乌至晚在唐代即已用于军队供水，而且经过改良能”隔山取水”，成为我国古代战争史上的一大成就。（袁庭栋、刘泽模：《中国古代战争》，109页，四川省社会科学院出版社，1988年）

五、有关军队多发病及流行病的记载
　　据史书记载，军中多发病及流行病以疾疫、瘴疠、瘴疫、痢、疳等为主。
　　《太白阴经》卷七中，首先指出兵瘴的原因说：“夫稠人多厉疫，屯气、人气有郁蒸，……”，它还记载了军中疾病，计有传染性瘟病、传染性皮肤病、疫疾、霍乱、脚转筋、马咬伤、兵器及剑伤、附马伤等，并强调军队出征，必须将治疗上述伤病的药物准备好，并将若干验方发至全军（卷七治人药)，此外，还载有治马药。