中医服务指南/中医预防与养生保健

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社区中医药服务工作指南

针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，制定并实施社区中医干预方案以及突发公共卫生事件应急预案，普及中医疾病预防知识，运用中医药养生保健理论方法指导社区居民开展养生保健，增强社区居民健康意识，达到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复，提高社区居民健康水平的目的。

一、基本原则

（一）定期体检，见微知著；

（二）重视先兆，截断逆转；

（三）安其未病，防其所传；

（四）掌握规律，先时而治；

（五）三因制宜，各司法度。

二、服务对象

（一）全体社区居民，包括常住居民和流动人口；

（二）重点人群：以社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。

三、内容与方法

（一）中医药预防与养生保健主要服务方式：

1．针灸养生、推拿按摩及经络养生；

2．四时养生；

3．食疗与药膳；

4．冬病夏治、夏病冬治；

5．五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。

（二）主要内容

1．针对当地的气候条件、地理环境、风俗习惯，结合人群体质状况、生活方式、多发疾病谱等，制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案，为不同人群提供相应的中医养生保健服务；

2．针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用；在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作；在节假日前后进行脾胃调理等；

3．针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务，如饮食起居指导、常见病食疗、康复训练指导、产后心理辅导等；

（1）孕期保健。普及孕期中医保健知识及分期保健要点，包括情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导等保健服务；

（2）产后饮食起居指导。产后宜易消化富营养的饮食，忌辛辣或肥甘厚味，免伤脾胃；适当饮用补血、祛瘀、下乳的药膳；多吃流质食物，促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品，勿滥用补品；

（3）产后常见病食疗。脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥；肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥；产后恶露不净者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、醪糟；

（4）产后康复训练指导。通过中医手法刺激穴位和专人指导运动训练，防治产后病；

（5）产后心理辅导。预防产后抑郁症，主要表现是产妇在产褥早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，此时应进行心理疏导，并加服补血养肝疏肝理气中药；

（6）哺乳期饮食指导：若乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。断乳可采用中药的方法回乳，用炒麦芽加水煎服，每日剂，连服3天，乳房局部做湿热敷。

4．通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等；

5．社区卫生服务中心开展中医“治未病”服务，应用《中医基本体质分类量表》、《中医体质分类判定标准》开展中医体质辨识，对平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体制类型的不同人群指导个体化调护方案，指导居民的起居调养、药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等；

6．在社区开展中医药养生保健科普活动，传授养生保健和健康生活方式，推广普及扇舞运动、五禽戏、八段锦、太极拳等运动。

四、其它

（一）有条件的社区卫生服务中心可开展中医体检，进行体质辨识服务；

（二）依托社区居民健康档案信息系统，构建中医药特色的动态全程的社区居民健康状态信息平台。