改良乳突根治术

改良乳突根治术

适应证

图1 将外耳道后壁修薄

图2 修平面神经嵴

图3 清理病变砧骨和胆脂瘤

图4 将锤骨头切除

鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔而听力尚好，病变局限于上鼓室或累及鼓室范围较小的慢性化脓性中耳炎。

术前准备

同单纯乳突凿开术。

手术器械

同单纯乳突凿开术。

麻醉

同单纯乳突凿开术。

手术方法

一般步骤与乳突根治术相同，但根据病变程度不同有所变化。对于病变局限于上鼓室者，凿入鼓窦后可用小圆凿或电钻，由鼓窦入口外侧向前，除去上鼓室外侧壁至接近前壁为止，充分开放上鼓室，以小刮匙或细弯针将鼓窦入口外侧向前，除去上鼓室外侧壁至接近前壁为止，充分开放上鼓室，以小刮匙或细弯针将鼓窦入口及上鼓室病变组织或胆脂瘤完全清除。若听骨完整可不动听骨，以咬骨钳及平凿削低外耳道后壁，可不断桥（图1、2）。修剪皮瓣等步骤同乳突根治术。若病变侵及部分鼓室累及听骨，清除病变，充分引流，除断桥外，可去除病变听骨（图3、4）。根据病变听骨条件，争取作鼓室 成形听骨链重建，详见鼓室成形术。

注意事项

1、改良乳突根治术可根据病变情况，在清除病变的基础上尽可能保存或改进听力。

2、对于病变范围较广，脓液较多，引流不畅者，不适应采用本手术。

3、术中避免用探针或其他器械损伤鼓膜或听骨，以免损伤听力。

术后处理

同乳突根治手术。