高血压会影响性生活吗？
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你一定很想确切知道：高血压对性功能有影响有哪些？许多高血压患者（尤其是男性患者）在患高血压后，尤其是服用某些口服降压药一段时间后，往往都有会对性功能有一定的影响，那么高血压对性功能有影响有多大呢？
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高血压对性功能的影响
毫无疑问，高血压对全身各系统都有影响，它不仅可引起心脑血管疾病（比如冠心病、脑卒中等），而且由于动脉硬化，使末梢血流供应减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重ED。
除了高血压本身会影响勃起功能之外，不少降压药也能影响勃起功能。因为降压药使血压降低，阴茎动脉血流量不足，难以产生或维持勃起。因此在选用降高血压药时要注意到这一点。但实际上也没有那么多性功能受到了影响的患者。原因可能很多，比如很多高血压患者为老年人，其本来性功能就下降，所以也没有察觉到是高血压或药物的影响；也有可能是某些年轻的患者不好意思向医生提出，或者压根就不知道这是疾病所致。
由于性交过程会给一些较重的高血压患者带来某些不适，加重了患者对性生活会加重病情的担心，加之既往偶而性交失败产生的心理障碍，导致高血压患者发生勃起功能障碍及早泄的比例升高。
一般认为高血压患者的ED患病率是15%。由此可见，并不是所有高血压患者的性功能都会下降。如果你是一位正在服用降压药的男性患者，而且性生活不大正常，不妨看看自己服用了哪种药物，并在医生的指导下作些调整，尽可能使性功能不受影响。因此，高血压本身、某些治疗高血压的药物和对高血压患者过性生活会加重病情的担心都会影响到性功能。
影响性功能的药物
阻断周围交感神经的利血平(降压0号的主要成份)和胍乙啶(复方罗布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症;原来因高血压病已患性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。
作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿;但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，促进勃起功能。大剂量的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)会导致阳痿。速尿可诱发低钾血症而发生阳痿;但补充钾盐后，症状即可得到改善。哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、二氢吡啶类钙拮抗剂(心痛定等)等，均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。利尿剂中的螺内酯(安体舒通)长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。
血管紧张素II受体拮抗剂（比如缬沙坦、厄贝沙坦等）对性功能没有抑制作用，可放心使用。但到目前为止，每种高血压药物对性功能是否有影响也没有非常确切的资料，学术界还是有些争议。所以高血压患者在使用高血压的时候无需首先担心会影响性功能这个问题，控制血压才是首要的。当用药后发现性功能有障碍，再咨询医生看是否有更换药物的需要。
值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。不能因为担心所带来的性功能影响就擅自停药或减量，如有必要可换用另外一种不会影响性功能的口服降压药，但应该在医生的监督和建议下使用。
此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“万艾可”(西地那非)一类治疗男性性功能障碍的药物，可以治疗阳痿，改善男性性生活质量，但必须注意，万艾可（伟哥）本身就会导致心血管不良反应，比如心悸、心绞痛等，所以它可能加重高血压症状。故患者在使用这些药物的时候必须咨询医生的意见，切不可擅自用药。
如何处理尴尬处境？
性生活不仅是一种中等体力活动，也是一种精神兴奋、情绪激昂的情感活动。性交时，呼吸会加快、心跳会加速、血压会升高。研究表明，性交时收缩压可上升30-60毫米汞柱；舒张压可上升20-40毫米汞柱。性生活结束后，升高的血压逐渐下降，恢复正常。至于高血压患者，由于平时基础血压较高，性生活时血压上升会更高，可增加心脏负担。尤其是老年患者伴有冠心病或心功能不全者，可诱发心绞痛、心肌梗死或猝死、脑中风等。
既然，高血压患者过性生活有一定危险，但是否这类患者就不能正常享受性生活了呢？绝对不是！希望所有高血压的患者都能知道这个事实。不要为此忧心忡忡。因为凡事都要区分看待，病情轻微的（如何判断自己病情轻微？）可跟正常人一样享受性生活，而重度高血压患者，为了安全起见，慎重进行性生活。当然，老年人的话，本身性能力就下降，没什么好说的。青年人重度高血压的似乎也不多。但总有，这部分中青年重度高血压患者更加需要合理、坚持控制高血压。因为确实有很多这样的新闻报道，某某干部高官在跟年轻女子发生性生活的时候猝死！一般来说这些患者都是心梗或中风而死亡，其基础疾病就是高血压，而且一般是严重的控制不好的高血压。当然也跟偷情约会所带来的刺激感有关，这种刺激感比正常合法夫妻的刺激感要强烈很多，也就更加容易出事，出来混，迟早要还的。说的可能就是这个道理。
- 轻度高血压（收缩压140-160mmHg）患者，性交时血压虽有所增高，但性交后可很快恢复至先前水平，因此引起心、脑、肾等急症的可能性小，还可以与正常人一样过性生活。
- 中度高血压（收缩压160-180mmHg）患者，一般血压比较稳定，并伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活。
- 重度高血压（收缩压180mmHg以上）患者，有明显的头痛，胸闷，心前区不适，肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外，所以应暂停性生活，经过药物治疗之后，再咨询医师是否可以恢复性生活。
性生活时，情绪不宜过分激动，动作不宜过度剧烈，时间不宜持续太久。切忌在饥饿、疲劳、饭后、酒后、紧张时行房。若在性交时出现胸痛、胸闷、心慌、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，切不可勉强为之。平静躺下，喝几口水，并马上服一次降压药。如情况还不缓解，应及时到医院治疗，以免发生意外。如在性生活的时候，突然出现了动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，应立即请医生抢救，不要急于搬动，可将头部抬高，置冰袋，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。
中度以上的高血压患者，在血压不稳定或有上升趋势时，不宜进行房事。高血压合并有冠心病或脑血管疾病者，最好在性生活前30分钟服一次血管扩张药，最好用钙拮抗剂，以免在性交激动时导致血压升高而发生意外。
掌握上述方法之后，高血压患者才能敢过性生活、过好性生活和过稳性生活！
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参看文献
- 第8版《药理学》人民卫生出版社
- 第17版《新编药物学》
- 部分观点来源于专业医学网站丁香园
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