预防医学/实习十二：相对数和标准化
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一、目的要求
1．明确医学上常用的几种相对指标的意义和应用范围。
2．懂得运用率的标准化法可消除两组资料内部结构不同的影响，以利客观分析。
二、内容
(一）复习思考题
［选择题］
（1）两者都不会超过100%；
（2）两者都会超过100%；
（3）发病率不会超过100%，患病率会；
（4）患病率不会超过100%，发病率会。
（1）消除两组总人数不同的影响；
（2）消除各年龄组死亡率不同的影响；
（3）消除两组人口年龄构成不同的影响；
（4）消除两组比较时的抽样误差。
3．两地某病发病率比较时 。
（1）要考虑性别构成的影响，不必考虑年龄构成影响；
（2）要考虑年龄构成的影响，不必考虑性别构成的影响；
（3）不必考虑年龄、性别构成的影响。
（4）消除两组比较时的抽样误差。
（1）计算死亡率的基础 （2）计算发病率的基础
5．标准化后的总死率 。
（1）仅仅作为比较的基础，它反映了一种相对水平
（2）它反映了实际水平
（3）它不随标准的选择变化而变化
（4）它反映了事物实际发生的强度
［是非题］
1．若甲地老年人的比重标准人口的老年人比重大，那么甲地标准化后的食管癌死亡率比原来的率高。 （ ）
2．比较两地胃癌死亡率，如果两地粗的胃癌死亡率一样，就不必标化。（ ）
3．同一地方30年来肺癌死亡率比较，要研究是否肺癌致病因子在增强，应该用同一标准人口对30年来的肺癌死亡分别作标化。（ ）
4．某地1956年婴儿死亡人数中死于肺炎者占总数的16%，1976年则占18%，故可认为20年来该地婴儿肺炎的防治效果不明显。（）
5．小学生交通事故发生次数为中学生的两倍，这是小学生不遵守交通规则所致。（）
6．若两地人口的性别、年龄构成差别很大，即使某病发病率与性别、年龄无关，比较两地该病总发病率时，也应考虑标准化问题。（ ）
7．计算率的平均值的方法是：将各个率直接相加来求平均值。（ ）
8．某年龄组占全部死亡比例，1980年为11.2%，1983年为16.8%，故此年龄组的死亡危险增加。（ ）
9．比较两地的同性别婴儿死亡率时（诊断指标一致），不需要标准化，可直接比较。 （ ）
10．医院中病人出院资料可以用来计算病死率。（ ）
（二）习题
1．某地某年肿瘤普查资料整理如下表。
某地某年肿瘤普查资料
| 年龄（岁） | 人口数 | 肿瘤患者数 | 构成比（%） | 患病率（1/万） |
| 0～ | 633000 | 19 | （ ） | （ ） |
| 30～ | 570000 | 171 | （ ） | （ ） |
| 40～ | 374000 | 486 | （ ） | （ ） |
| 50～ | 143000 | 574 | （ ） | （ ） |
| 60～ | 30250 | 242 | （ ） | （ ） |
| 合计 | 1750250 | 1492 | （ ） | （ ） |
据上述资料
（1）填充
（2）分析讨论哪个年龄组患肿瘤率最高？哪年年龄组病人最多？
2．今有两个煤矿的工人尘肺患病率资料如下，试用直接法计算标准化率后作比较。
| 工龄（年） | 甲矿 | 乙矿 | ||||
| 检查人数 | 尘肺人数 | 患病率（%） | 检查人数 | 尘肺人数 | 患病率（%） | |
| 6以下 | 14029 | 120 | 0.86 | 992 | 2 | 0.20 |
| 6～9 | 4285 | 168 | 3.92 | 1905 | 8 | 0.42 |
| 10及以上 | 2542 | 316 | 12.43 | 1014 | 117 | 11.54 |
| 合计 | 20856 | 604 | 2.90 | 3911 | 127 | 3.25 |
如果仅知下述资料，又该如何作标化。
| 工龄（年） | 标准尘肺患病率（%） | 甲故人数 | 乙矿人数 |
| 6以下 | 0.81 | 14029 | 992 |
| 6～9 | 2.84 | 4285 | 1905 |
| 10及以上 | 12.18 | 2542 | 1014 |
| 合计 | 2.95 | 20856 | 3911 |
甲矿尘肺总人数604，乙矿尘肺总人数127。
（三）讨论题
1．据下述资料，“锑剂短程疗法治疗血吸虫病病例的临床分析”一文认为“某中11～20岁死亡率最高，其次为21～30岁组”，对否？
锑剂治疗后死亡者年龄分布
| 性别 | ≤10岁 | 11～20 | 21～30 | 31～40 | 41～50 | 51～60 | 合计 |
| 男 | 3 | 11 | 4 | 5 | 1 | 5 | 29 |
| 女 | 3 | 7 | 6 | 3 | 2 | 1 | 22 |
| 合计 | 6 | 18 | 10 | 8 | 3 | 6 | 51 |
2．某地某年肿瘤死亡资料
| 年龄 | 人口数 | 死亡总数 | 其中肿瘤死亡数 | 肿瘤死亡/总死亡（%） |
| 0～ | 82920 | 138 | 4 | 2.9 |
| 20～ | 46639 | 63 | 12 | 19.0 |
| 40～ | 28161 | 172 | 42 | 24.4 |
| 60～ | 9370 | 342 | 32 | 9.4 |
| 合计 | 167090 | 715 | 90 | 12.6 |
就表中资料而言，各年龄组比较，下述说法中，哪些是对的？
（1）40、50岁的人最容易死于肿瘤。
（2）40、50岁最容易死于肿瘤，60岁以上次之。
（3）40、50岁最容易死于肿瘤，20岁～40岁间次之。
（4）因肿瘤而死者40、50岁的最多。
3．现有两年疟疾发病情况资料如下：
| 病种 | 1955年 | 1956年 | ||
| 发病人数 | % | 发病人数 | % | |
| 恶性疟 | 68 | 70 | 21 | 42 |
| 间日疟 | 12 | 12 | 12 | 24 |
| 三日疟 | 17 | 18 | 17 | 34 |
| 合计 | 97 | 100 | 50 | 100 |
据上述数据能否说：
（1）1956年和1955年相比，恶性疟发病少了，间日疟、三日疟发病多了。
（2）1956年和1955年相比，恶性疟发病少了，其余不变。
4．某医师作应用磺胺药过敏原因分析得下述资料：
| 原发病 | 上感 | 发热 | 外伤 | 皮炎 | 腹泻 | 牙痛 | 眼炎 | 腹痛 | 头痛 | 其它 | 合计 |
| 过敏数 | 59 | 41 | 35 | 29 | 26 | 12 | 11 | 9 | 5 | 32 | 259 |
可不可以说：
这批应用磺胺过敏者多数是上感、发热、外伤、皮炎和腹泻病人，因为这些病都是常见病，所以用磺胺的机会多，容易过敏。
5．某医院门诊沙眼病例分析中收集了下述资料：
| 年龄 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 合计 |
| 例数 | 47 | 198 | 330 | 198 | 128 | 80 | 38 | 8 | 1027 |
| % | 4.6 | 19.3 | 32.1 | 19.3 | 12.5 | 7.8 | 3.7 | 0.8 | 100.0 |
据此资料能否认为二十多岁的人患沙眼最多？你的看法如何？
 实习十一：方差分析 | 实习十三：x2检验  |
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