阴茎假体植入术
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随着环境污染的加重以及人们身体素质的降低,勃起功能障碍(ED)特别是重度ED也不再是中老年人的常见病,据权威报告显示,估计我国患有勃起功能障碍患者有一亿,可见勃起功能障碍是成年男性的常见多发病,严重影响夫妻生活质量和身心健康。阴茎假体植入术对于这部分应用各种治疗方法仍难奏效的患者无疑是最佳治疗选择。
阴茎假体植入法从1936年在美国就已经开展了,只是当时没有令人满意的好材料,后来随着医学领域随着高科技的发展,这种假体的材料不断地得到更新,高质量的假体不断问世。现在假体的一般有三种:硬性,半硬性和可膨胀胀性假体。为了提高手术的成功率和患者的满意度,现在大多数医生和患者都会选择用可膨胀性假体。此次邓先生选择的就是自体膨胀性假体。
这种可膨胀性假体一共分为三部分,也就是三件套,包括两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。这种手术说起来很简单但是对医院手术室的环境要求非常高,若手术室的环境达不到要求,患者感染的几率就会增加,手术失败的可能性就越大。张医生透露,手术时需要将两个空心圆柱体置入阴茎,在膀胱前方置入贮液囊,阴茎内置入小泵,有导管将三者相连,平时液体贮存在贮液囊内,阴茎不勃起,性生活时启动泵上充液阀门,把贮液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内,使阴茎勃起,性生活结束后按压泵上的松开活瓣,可使液体重新回流到贮液囊内。
阴茎假体植入术示例图
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阴茎假体植入术的并发症
一、感染:
阴茎假体作为一种异物植入体内,最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染,手术前、手术中和手术后均需应用有效抗生素。手术前可将假体置于抗生素溶液中,手术中要注意无菌操作,手术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体,假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死,也是容易发生感染的原因之一,过小可使龟头弯曲并影响功能。
二、机械故障:
多见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空,圆柱或置液器破裂,圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力,多数通过调试修补可得到解决,如手术器械损伤严重的要进行置换。
阴茎假体置入术时,要在阴茎根部腹侧作切口,需用特别扩张器在阴茎海绵体向阴茎脚方向扩张,因此,手术后可出现阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿。处理的方法是严密关闭切口,对血肿局部可用冰袋冷敷及抬高血肿部位,以利于血液的回流和吸收。
三、疼痛:
阴茎的感觉神经很丰富,故阴茎假体植入后可有一些不适感,手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性,持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端,邻近阴部神经,故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛,有时可被认为是睾丸痛,持续疼痛可达6周以上。如较剧烈,可能因为假体过长,应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体,修除0.5cm,再置入,可很快解除疼痛。
四、阴茎假体植入术术后其他症状及处理:
手术后可留置导尿24小时,采取头低足高位24小时,以后每天3次,每次半小时左右。术后可有尿急,尿频,排尿时疼痛及异物感,因此至少预防性用药7天,药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体,手术后2-3周开始操纵输液并作充液及放液训练,并可开始恢复性生活。
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