蛔虫
| A+医学百科 >> 蛔虫 |
蛔虫是无脊椎动物，线形动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。 蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。蛔虫可导致蛔虫病，详见蛔虫病词条。
目录 |
基本概述
成虫
呈长圆柱形，形似蚯蚓。活虫呈粉红色或微黄色，死后灰白色，体表可见细横纹及两条明显的侧线。口孔居虫体顶端，周围有三个呈品字形排列的唇瓣，唇瓣内侧有细齿，侧缘有感觉乳突。雌虫长20～35cm，尾尖直，肛门位于末端，生殖器官呈双管型，阴门居虫体腹面中部之前。雄虫长15～31cm，尾端向腹面卷曲，有一对镰状交合刺，生殖器官呈单管型，泄殖腔内有多对乳突。
虫卵
从人体排出的蛔虫卵有受精卵和未受精卵两种。受精卵呈宽椭圆形，大小45～75×35～50μm，卵壳厚而透明，卵壳外有一层凹凸不平的蛋白质膜，系由虫体子宫分泌并附着于虫卵，被胆汁染成棕黄色。卵内含一个大而圆的卵细胞，在卵细胞和卵壳的两端有新月状空隙。未受精卵呈狭长的椭圆形，约88～94×３９～44μm，卵壳和蛋白质膜均较薄，卵内含大小不等的屈光颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则无色透明，表面光滑，应注意与钩虫卵的鉴别。
生活史
成虫寄生于小肠, 多见于空肠， 以半消化食物为食。 雌、雄成虫交配后雌虫产卵， 卵随粪便排出体外,，污染环境，受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适
宜温度(21~30℃)下,，经2周， 其内的卵细胞发育成第一期幼虫， 再经一周，在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小肠内孵出幼虫。 幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶，侵入小肠粘膜和粘膜下层， 钻入肠壁小静脉或淋巴管,，经静脉入肝,，再经右心到肺， 穿破毛细血管进入肺泡， 在此进行第2次和第3次蜕皮,，然后，再沿支气管、气管移行至咽,，被宿主吞咽,，经食管、胃到小肠， 在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫。 自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2个月， 成虫寿命约1年 每条雌虫每日排卵约24万个。 宿主体内的成虫数目一般为一至数十条,，个别可达上千条。
蛔虫致病
幼虫致病
幼虫在人体内移行途中，可引起组织损伤，尤其对肺部损害最明显，可出肺出血、肺水肿、实变、支气管扩张及粘液增加等。临床表现可有发热、咳嗽、胸痛、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞增多等。也可有荨麻疹、血管神经性水肿等。多数病例可于发病后1～2周内自愈。重度感染时，幼虫也可侵犯甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。
成虫致病
成虫是其主要的致病期，可有以下几种表现：
- 掠夺营养引起营养不良：蛔虫以半消化性食糜为食，掠夺人体营养，其代谢产物可对肠粘膜造成刺激、损伤，引起消化和吸收不良，最后导致营养不良。重度感染的儿童甚至出现发育障碍。
- 损伤肠粘膜引起肠功能紊乱：患者常有食欲不振、恶心、呕吐，以及间歇性脐周腹痛等表现。肠粘膜损伤与蛔虫唇齿及代谢产物有关。
- 过敏反应：蛔虫代谢产物、分泌物等对人体是变应原，可引起过敏，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤搔痒等。血中IgE升高、嗜酸性粒细胞也可增多。
- 并发症：对人体的危害最大。蛔虫以游离方式寄生，有钻孔习性，当人体温升高、食入辛辣食物及驱虫不当时，可刺激蛔虫到处窜扰，造成严重的并发症。较常见的是胆道蛔虫症，患者出现突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射，呈间歇性，伴有恶心、呕吐等。不及时治疗可致化脓性胆管炎、胆囊炎、甚至胆囊穿孔。肠梗阻也是常见的并发症之一，其原因是大量成虫扭结成团，堵塞肠管，使该部位发生肠蠕动障碍所致，多发生于回肠。患者表现有脐周或右下腹突发间歇性疼痛，伴有呕吐、腹胀，在患者腹部可触及条索状移动团块。部分病人可出现蛔虫性阑尾炎、胰腺炎等并发症，个别病人甚至出现肠穿孔。
实验室诊断
临床主要依靠病原学检查，从患者粪便中检出虫卵确诊。每条雌蛔虫每天可产卵24万个，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80%左右，查三片可达95%。必要时可采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法，检出率更高。检获虫体可按形态特征鉴别、诊断。
防治
- 加强卫生宣教 ：注意个人卫生和饮食卫生，不随地大便，饭前洗手、不食生的蔬菜、瓜果，不饮生水，消灭苍蝇，减少感染途径。
- 加强粪便管理 ：对粪便进行无害化处理，如堆肥、修沼气池贮肥等，以杀死粪内虫卵，减少土壤及地面上的蛔虫卵。
- 治疗病人或带虫者 ：这是控制传染源的重要措施。驱虫药物有甲苯咪唑、丙硫咪唑、左旋咪唑、构橼酸哌嗪等。对并发症，应及时送医院对症处理。
中医对蛔虫的认识
蛔虫，病因学名词。九虫之一。《诸病源候论》又称长虫。蛔虫寄生于人体中，称蛔虫病。多因脾胃虚弱，杂食生冷不洁瓜果蔬菜所致。症见腹痛，痛有休止；亦可痛处有肿块聚起，上下往来活动，虫动则痛作，虫静则痛止；虫痛攻心，相似于胆道蛔虫证。并可有面色（白光）白或黄白相间或有虫斑，消瘦，呕吐清水或蛔虫等。治疗以驱虫为主，脾胃虚弱或挟积滞者，兼用健脾、消导等法。方用乌梅丸、化虫丸、万应丸等。
参考
参考文献
- 《人体寄生虫学》
| 关于“蛔虫”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |