宫内节育器
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子宫环（英文名：Intra-uterine device，简称IUD），医学上称为宫内节育器，俗称节育环、避孕环。是一种避孕工具，一般为T形，由医生或其他专业人员在月经期间放入子宫，在有效期内可起到避孕效果。[1]
避孕环一般含有激素或铜。在合格的产品和专业人员放置的情况下，避孕环是一种相对安全有效的避孕方式。全世界有近1.8亿名妇女使用，其中超过三分之二在实行计划生育的中国大陆。中国大陆2012年实施995万（另一统计为720万）例放置宫内节育器手术（俗称上环）和180万（另一统计为284万）例取出宫内节育器手术，造成480例子宫穿孔和1952例感染，宫内节育器使用总人数达1亿3185万人[2][3]。宫内节育器是中国大陆的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率占54%，是避孕套的5倍多[4]。
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类型
避孕环可分为含激素类和含铜类。激素可缓慢释放，使女性不孕，有效期可达5年；而铜会缓慢放出铜离子，防止怀孕，有效期可达12年。
激素型避孕器
激素型避孕器会在子宫中缓慢释放激素以防止怀孕。有效期因产品而异。优点包括月经的量会减少，可以治疗经血过量，纠正月经不调。副作用和避孕药相似。
铜型避孕器
铜避孕器的主要作用原理是减弱精子活性，从而阻止受精。铜在子宫内会缓慢释放出的铜离子有杀精子作用，而且会提高子宫内前列腺素和白细胞的浓度[5][6]，使精子无法穿过宫颈粘液[7]。据统计，铜避孕器第一年的失败率为0.2%-2.2%[8]。
非激素型避孕器一般塑料材质，外面缠绕着金属铜，形状多为T形，安装时T上面的部分位于子宫上部。现在有些避孕器中加入了金、银等贵金属以减少腐蚀。不同类型的铜避孕器使用期限不同，一般长达5-12年。
该避孕器的优点有：可作为紧急事后避孕手段，避孕可靠[9]。不含激素，因此可以在哺乳期使用，取出后可迅速恢复生育能力。缺点是可能会造成经血过量和绞痛[5]。
缺点和不良反应
和避孕套不同，避孕环不能防止性传播疾病，如艾滋病。有时避孕环会脱落，如果没有及时安装回去，则会导致避孕失效。
已知的不良反应有子宫穿孔、盆腔炎、痛经、月经不调、经血过多、一旦避孕失败则极有可能是宫外孕等。
通常情况下放置宫内节育器不需要止痛，但17%的未产妇和11%的经产妇疼痛严重，需要止痛[10]。
中华人民共和国计划生育
由于上环可有效防止怀孕，从而减少计生部门的工作量。1982年至1983年钱信忠任国家计划生育委员会主任期间提出“一胎上环，二胎绝育”，创造了1983年一年放置宫内节育器1776万例的记录[11]。虽然此后政策略有放松，但“一胎上环”的原则在许多地区延续至今，例如2014年修订的《广东省人口和计划生育条例》仍然规定“已生育一个子女的育龄夫妇，女方首选使用宫内节育器；已生育二个以上子女的，一方首选结扎措施”。
公安局办证中心会以计生部门是否出具已上环证明为必要条件才可办理小孩入户口手续而强制妇女去上环，而不是妇女以自愿方式上环。而且有些上环卫生院的条件差，会造成子宫感染等并发症。
参看
参考
- ↑ [1]
- ↑ 《中国人口和就业统计年鉴》2013卷，表6-3和6-7。
- ↑ 《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》2013卷，表8-8-2。
- ↑ 《中国人口和就业统计年鉴》2013卷，表6-5。
- ↑ 5.0 5.1 Grimes, DA, MD, Intrauterine Devices (IUDs)//Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D., Contraceptive Technology. 19th, New York: Ardent Media. 2007
- ↑ Mechanisms of the Contraceptive Action of Hormonal Methods and Intrauterine Devices (IUDs). Family Health International [2006-07-05].
- ↑ Oritz ME, Croxatto HB. Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action. Contraception. 2007, 75 (6 Suppl): S16–S30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610.
- ↑ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C, Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception, Cochrane Database Syst Rev. 2007 (4): CD005347, doi:10.102/14651858.CD005347, PMID 17943851
- ↑ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J, The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience, Hum. Reprod.. July 2012, 27 (7): 1994–2000, doi:10.1093/humrep/des140, PMID 22570193
- ↑ doi:10.1093/humupd/dmt022
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