肝动脉栓塞术
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肝动脉栓塞术，最多用于手术不能切除的肝癌，也有用于肝血管瘤、肝动静脉瘘等肝脏疾病。
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用于肝癌的原理
肝动脉栓塞术是基于肝癌的血供主要来源于肝动脉而设计的，其基本原理是通过肝动脉注入各种栓塞剂阻断肿瘤的动脉血供，使其缺血坏死。其依据是：
（1）原发性肝癌的血供约90%来自肝动脉，少部分由肝静脉提供，而正常肝脏75%的血功来自门静脉。
（2）肝癌内部虽有丰富的血供，但血管内径粗细不均、血流缓慢，血管发育不全、中层平滑肌欠发达，内膜缺损，缺乏神经支配，在肿瘤血管组织中还存在虹吸现象，致使栓塞剂可选择性滞留在肝癌血管中造成栓塞
（3）癌肿代谢以无氧酵解为主，耗费“能源”较多，比正常组织需要更多的能量，对缺血相当敏感；肿瘤血管内皮细胞增殖较正常组织快20-2000倍，也不耐受缺血缺氧。
方法
自1975年有学者报告经导管肝动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization. TAE）治疗原发性肝癌以来，到目前已有很大改进。栓塞剂有：超液化碘油、明胶海绵、无水乙醇、碘油乳剂、各种中西药微球微囊等，可与抗癌药混合，利用不同方法经肝动脉灌注以阻断肿瘤的动脉血供、引起肿瘤坏死，同时使局部高浓度的化疗药物缓慢释放、较长时间作用于肿瘤细胞，杀灭肝癌细胞或抑制肝癌细胞生长，而化疗药物的全身毒性作用相对较小。
常用的栓塞途径有：经股动脉穿刺插管至肝固有动脉或肝动脉进行化疗栓塞术；经锁骨下动脉插管法等。
用于肝癌的疗效
肝动脉栓塞术用于治疗肝癌已经有20多年的历史，但到目前为止，其疗效尚有争议。一般认为，这一疗法可延长中晚期肝癌病人的生命，小部分病人经栓塞化疗后可行二期切除术。之所以疗效不一，主要受肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、病人肝功能状况及栓塞技术的不同而有所影响。
副作用与并发症
- 栓塞后综合征：病人可出现低热、消化道症状、上腹痛等；
- 肝功能损害：转氨酶增高、黄疸、腹水、白蛋白降低等，原因是肝细胞变性、坏死所致。
- 上消化道出血：应激性溃疡、门静脉高压性胃病、胃壁异位栓塞、食管胃底静脉曲张破裂等。
- 异位栓塞：由于栓塞剂顺血流方向进入或返流达到肝脏以外的其他器官，引起正常组织器官的栓塞。
肝癌的动脉灌注化疗及栓塞疗法
参看
参考文献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 肝动脉栓塞术在肝癌治疗中的临床应用及评价.《中国实用外科杂志》 ISTIC PKU -2004年8期梁力建 张继红
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