抗精神病药
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抗精神病药（antipsychotic drugs）用于治疗各类精神病，特别是分裂症和兴奋状态的药物。包括吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类，以及一些新药如联苯丁哌啶类、哌迷清和氟斯必灵。它们大多数都有不良作用，其中以锥体外系综合征最痛苦。近年来出品的利培酮、奥氮平、吉布利酮等锥体外系副反应较轻而少。包括三个面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。
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抗精神病药列表
- 奥氮平片
- 阿立哌唑片
- 丁二酸洛沙平胶囊
- 二盐酸珠氯噻醇片
- 富马酸喹硫平片
- 氟哌利多注射液
- 氟哌啶醇注射液
- 氟哌啶醇片
- 氟哌噻吨癸酸酯注射液
- 奋乃静注射液
- 奋乃静片
- 癸氟奋乃静注射液
- 癸酸氟哌啶醇注射液
- 氯普噻吨片
- 氯氮卓片
- 氯氮平片
- 氯丙嗪异丙嗪注射液
- 利培酮口服液
- 利培酮片
- 奈莫必利片
- 舒必利注射液
- 舒必利片
- 五氟利多片
- 盐酸舒托必利注射液
- 盐酸舒托必利片
- 盐酸三氟哌多片
- 盐酸三氟拉嗪片
- 盐酸氯普噻吨注射液
- 盐酸氯丙嗪注射液
- 盐酸氯丙嗪片
- 盐酸硫必利片
- 盐酸氟奋乃静注射液
- 盐酸氟奋乃静片
- 盐酸硫必利注射液
- 盐酸硫利达嗪片
- 棕榈哌泊塞嗪注射液
- 珠氯噻醇醋酸酯注射液
介绍
一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表，较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多种，各药疗效无明显差异 。药物治疗简便有效，是精 神病首选的治疗方法 。口服后易于吸收 ，在肝内代谢，主要由尿排出，少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3 个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的1／3左右，长期维持治疗以防复发。一般口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。药物的副作用和处理：① 困倦 、口干 、视物模糊，不需特殊处理。②便秘，应用通便药。③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动 ，服 用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等，肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐，服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起体位性低血压反应，改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢，以防晕倒。⑤出现焦虑、抑郁副反应时，应辅以抗焦虑及抗抑郁药治疗。⑥少见而严重的副作用是恶性症状群（高热、缄默和木僵）、严重皮疹、黄疸、药物热及粒细胞缺乏，应立即停药并进行内科处理。
抗精神病药都有一定的成瘾性，所以，这种药把关严，除了止痛药外，其他精神病药品均为处方药。但是止痛药吃过量，会导致痛觉神经坏死，甚至成瘾，大多数精神病药都带有吗啡。所以，这种药国家是严禁滥用，乱用的。
分类
目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：
1、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。
2、非典型抗精神病药 又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
常见药品
常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平
非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平
抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。
适应症与禁忌症
主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
不良反应
1. 锥体外系反应
（1）急性肌张力障碍
呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
（2）静坐不能
表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
（3）类帕金森症
运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。
（4）迟发性运动障碍
以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。
2.其他神经系统不良反应
（1）恶性综合征
（2）癫痫发作
（1）催乳素分泌增加
（2）体重增加
5.精神方面的副作用 过度镇静
6.其他：肝损伤
7.过量中毒
作用机制
目前认为，几乎所有的抗精神病药物都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病作用。
几个主要受体的阻断作用特点分述如下：
（1）多巴胺受体阻断：主要阻断D2
（2）5-羟色胺受体阻断作用：主要是阻断5-HT2A
（3）肾上腺素能受体阻断作用：主要是a1受体
（4）胆碱能受体阻断作用：主要阻断M1受体
（5）组胺受体阻断作用：主要是阻断H1受体
抗精神病药物的药理作用广泛，除了上述阻断作用以外，还具有加强其他中枢抑制剂的效应、镇吐、降低体温、诱发癫痫以及对心脏和血液系统的影响等作用。
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