弹响指
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弹响指又叫扳机指，是由于狭窄性腱鞘炎所引起的，常见部位依次为拇指、食指、中指、环指的屈指肌腱鞘。屈指肌腱及腱鞘均呈水肿、增生、肉芽组织形成、透明性及粘连等慢性炎症性病理变化。腱鞘增厚的部位都在掌骨头平面。这也说明腱鞘在此部位易受压和摩擦而增厚，增厚的腱鞘内层则形成纤维软骨，形成一个带状的纤维软骨环。在同一部位的肌腱由于摩擦也变粗，形成一个球状的膨大部。因此当它通过狭窄的腱鞘时则遇到暂时性的阻塞。一旦强行通过时则产生一个弹响，故称弹响指或扳机指。较严重者则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部，因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狭窄部的近端，则手指不能伸直，称为闭锁。
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弹响指有何临床表现?
扳机指的起病缓慢，最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛、活动后消失。逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛，活动1～2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁，终日有弹响、闭锁和疼痛。患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节。在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节，在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动，弹响由此产生。
诊断依据
1.患指活动受限和疼痛。
2.掌指关节掌侧压痛，可触及压痛结节，手指活动有时弹响，并有猛然伸直或屈曲现象。
治疗原则
1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙7．5-12．5mg（0．3-0．5ml）加1％普鲁卡因1ml行局部鞘管内注射，每周一次，1—3次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多良好。
2.局部制动：尽量避免手指活动。
4.经非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者，可行手术治疗，切开腱鞘并切去一小块，同时充分松解屈肌腱周围粘连，直到伸屈患指时，弹响消失。术中注意忽损伤指神经和指神经血管束。
如何治疗弹响指?
弹响指的治疗首选局部封闭疗法，用强的松龙0.5ml加2%利多卡因10ml作腱鞘内注射，每隔七天一次，三次为一疗程。局部封闭后患指要严格休息三周，治疗必须结合预防才能避免复发。如果局部封闭无效，或反复复发者则应手术治疗。将狭窄的腱鞘纤维软骨环行部分切除。手术效果均满意。手术后三天要开始活动患指的屈伸功能，以防止发生粘连。无论术前术后均可配合针灸及手法按摩以助缓解症状，利于恢复。
专家提示：
本病主要由于屈指肌腱与掌指关节处的腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动障碍所致。因此，预防本病的关键在于避免手指活动过度和掌部受伤。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免手指长时间的活动。早期病例，往往一次局部封闭即可治愈，如未痊愈，间隔一周后再注射一次。注射部位一定要准确才起效。但不可多次注射，以免引起广泛粘连。保守治疗无效或已有狭窄者，则需手术治疗。
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