并指畸形

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1、定义：两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连，属先天性并指畸形。

2、病理：a.皮肤短缺：创口切开闭合时应考虑，必要时植皮

b.骨畸形：应考虑各种畸形的处理

c.血管、神经畸形：应考虑坏死、感觉缺失的可能

3、分型：单纯性并指：软

复杂性并指：软＋硬

完全性并指：基底到指尖

不完全性并指：部分

复合性并指：合并其他畸形

4、治疗：

目的:建立满意的指璞形状和避免关节继发屈曲挛缩。

原则：

a.时机：因畸形形式和程度不同而不同

b.分指要彻底：完全分离至正常的指璞基底处

c.重建指璞：矩形瓣法重建

d.锯齿状切开和植皮：

瘢痕因素：避免直切口；皮瓣在关节部分；不能在张力下强行缝合

血运因素：不能在张力下强行缝合；全厚皮片移植； 对于多并指不能一次全分离，应分次手术，先中间后两边

感觉因素：分指时将指神经保留在示中环指桡侧和小指尺侧

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