多虑平
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【别名】 多噻平凯舒 ,多虑平
【外文名】Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon）
【适应症】 具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、肌肉松弛，抗消化性溃疡作用。适用于各种抑郁症。各类焦虑抑郁状态，消化性溃疡。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替林，但镇静作用明显。服药后可使病人感到精神愉快、思维敏捷。改善焦虑及睡眠障碍。抗焦虑作用多在1周内生效。抗抑郁作用约7～10天显效。
【用量用法】 口服成人常用量：开始一次 25mg，每日l—3次，然后逐惭增至每日～300mg。
【注意事项】 有轻度嗜睡、口干、便秘等不良反应，一般较轻微。
【禁忌症】1、青光眼、排尿困难者忌用。 2、儿童慎用。 3、不宜与MAOI合用。
【不良反应】 轻微，有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低血压、恶心、呕吐、出汗、药疹、光敏感、瘙痒、局部水肿、性功能减退等。
【规格】 片剂：25mg、50mg、100mg。
【药理作用】口服吸收良好，代谢迅速，分布到肝、肾、脑、肺组织。治疗有效血药浓度大于100ng／ml。半衰期为8～24小时，平均17小时。可通过血脑屏障和胎盘屏障。其代谢产物去甲多虑平具有药理活性。以游离和结合的代谢物24小时内从尿排出。
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抗抑郁药多虑平新用治疗皮肤病
多虑平是传统的三环类抗抑郁药，临床上主要用于治疗各种抑郁症。近年来研究发现，多虑平尚有很强的抗H1与H2受体作用，其拮抗H1受体的作用较传统的抗组胺药苯海拉明强100倍，是赛庚啶的11倍；与H1受体的结合力为一般抗组胺药的800倍。
经临床验证，用多虑平治疗以下几种皮肤病有确切效果：
一、荨麻疹：多虑平用于治疗荨麻疹，尤其对常规疗法不易控制的慢性荨麻疹、冷荨麻疹疗效佳，可替代一般抗组胺药作为首选应用，并优于传统的抗组胺药。临床医生用多虑平25毫克，一天2次口服，7天一疗程，治疗慢性顽固性荨麻疹取得较好的效果。有医师将250例慢性荨麻疹随机分成二组，分别用多虑平和苯海拉明治疗，结果病情完全控制者，多虑平组为74%，苯海拉明组为10%。
二、皮肤瘙痒症：皮肤科医生用“复方多虑平片”（每片含多虑平3毫克，扑尔敏10毫克，强的松1毫克，咖啡因50毫克）2片，每日3次口服。治疗皮肤瘙痒病32例，疗效显著，有效率达96.1%，且比单独应用H1受体拮抗剂扑尔敏的头昏、乏力、嗜睡等副作用明显减轻。
三、神经性皮炎：用多虑平25毫克，1天2次口服，外涂乐肤液，一天3次。治疗神经皮炎63例，全部治愈，瘙痒消失，皮损变薄。其中治疗15天痊愈者21例，25天痊愈者28例，30天痊愈者14例，痊愈后重发者18例，用多虑平治疗仍有效。治疗期间有33例服药后出现口干、嗜睡、乏力等副作用，继续治疗均自然消失。
四、慢性湿疹：临床医生用5%多虑平霜外涂皮损处，治疗慢性湿疹32例，有效率达86.1%，治愈后复发者用该药治疗仍有效。
五、重症带状疱疹神经痛：有临床医生用多虑平25毫克，早晚各1次或每晚1次口服（根据病人的耐受程度而定）。治疗用一般止痛药无效的老年带状疱疹神经痛12例，平均年龄（67.4岁），全部病例在服药1～2次后疼痛均有不同程度减轻，止痛时间平均68天。一般在服药3～4次后疼痛即能忍受，疗程为8～14天，平均6～10天。副作用主要是口干、头晕、嗜睡等，未见心血管副作用。
六、带状疱疹后遗神经痛：用多虑平25毫克，每日3次口服。治疗21例老年带状疱疹后遗神经痛，有效率达85.1%。
此外，将多虑平制成透皮制剂，用于封闭疗法，对各种皮肤病的瘙痒均有很好的止痒效果。因多虑平大剂量应用时还有抗胆碱作用，心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮肤病时应慎用。
多虑平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究 通过比较多虑平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效和不良反应.方法采用与阿普唑仑的随机对照方法,将符合广泛性焦虑诊断标准的患者72例,随机分为多虑平组(36例)和阿普唑仑组(36例)治疗4周.用汉密尔顿焦虑量表,Zung焦虑自评量表,临床总体印象量表及临床疗效和治疗药物副作用量表评定疗效和药物的不良反应.结果多虑平与阿普唑仑的疗效相近.多虑平对精神性焦虑症状的起效时间较阿普唑仑稍慢,对焦虑症状的治疗具有选择性,适用于门诊治疗.多虑平主要不良反应是轻微的口干、头昏.结论多虑平治疗焦虑症有效,副作用较轻.
药品简述
[药品名]多虑平
[英文名]Doxepini Hydrochloridum
[别名]Sinequan、simequan、Prethiadan、Aponal。
[分子式]Cl，H2lON．HCl
[性状]为白色结晶性粉末；微有氨味。易溶于水，乙醇及氯仿，微溶于乙醚。
[作用与用途]为三环类抗忧郁药。其化学结构与阿密替林相似；其抗忧郁作用与丙咪嗪相似，而效力较差，其抗焦虑作用较强，与利眠宁有相等效用。能加强苯丙胺的兴奋作用，拮抗利血乎的镇静作用，并有解痉、松弛肌肉等作用。用于各种忧郁症及神经官能症。
[用法与用量]口服，轻症每次mg，每日-3次；重症每次—50mg，每日-3次，或按病情增减，最大量每日可达0．38。
肌注：用于严重焦虑忧郁状态、有自杀倾向或拒药患者的初期，每次．5-25mg，每日—3次。
[副作用与毒性]较轻微，偶有倦唾、口干、视物模糊、头晕、便秘等。
[注意事项]
(1)青光眼、严重排尿困难患者和孕妇忌用；儿童慎用。
(2)单胺氧化酶抑制剂停服后，至少2周方可服用本品。
[贮藏]避光，密封保存。
[制剂]片剂：每片25mg；注射剂：每支1ml：25mg。
鉴别
(1) 取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在 297
nm的波长处有最大吸收。
(2) 取本品的细粉适量，加水研磨，滤过，取滤液滴加硝酸银试液，显白色凝乳状
沉淀。
临床治疗研究
从临床应用上看，如果是轻度抑郁患者，可服用多虑平进行控制，但如果长期使用产生药物依赖，建议结合中国医科大学研制的中药助眠宝进行治疗，可取得较为显著的疗效。另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。
多虑平的危害
不良反应 ：治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。其它有皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害
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