骶尾椎融合
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骶尾椎融合的原因
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7～15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个骺板，并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。
在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。
骶尾椎融合的诊断
X线检查，可显示移行椎体及分类。
骶尾椎融合的鉴别诊断
(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见，并多与髂骨嵴形成假关节;而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者。此种畸形较为多见。
(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化：系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。
X线检查，可显示移行椎体及分类。
骶尾椎融合的治疗和预防方法
(一)治疗
1.治疗原则
(1)以非手术疗法为主，其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。
(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。
(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者，应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。
2.非手术疗法
(1)基本要求：改善与保护良好的睡眠与工作体位。
(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。
(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。
(4)其他疗法：可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。
3.手术疗法
(1)切骨减压术：主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。
(2)关节融合术：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。
(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断。
(4)脊椎融合术：对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。
(二)预后
预后比较好。
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