颅内低压性头痛

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颅内低压性头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺，使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多，导致椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。

颅内低压性头痛的病因

除外伤后发生的脑脊液瘘外，常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多，或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出，使椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛，起坐或站位时头痛加剧，平卧后好转。一般在1～3天内自然恢复，少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。

1. 主要做头颅CT，排除占位性病变。

2. 腰穿测压

本病与其他类型的头痛相鉴别，有无腰椎穿刺病史，测颅压可资鉴别。

一般在1～3天内自然恢复，无并发症出现。可伴有眩晕和呕吐，严重者可有意识障碍。

1. 取头低脚高位，卧床休息有利于头痛缓解。

2. 鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000～3000ml，增加体液摄入，促进脑脊液分泌。

3. 经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml，不仅能直接填充蛛网膜下腔容积，更有刺激脑脊液分泌的作用。

腰穿时应选用口径细的穿刺针，术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。