预防保健/子宫脱垂

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家庭医学百科·预防保健篇

妇幼保健
- 老年期妇女保健
  - 老年性阴道炎
  - 子宫脱垂
  - 下泌尿道感染
  - 张力性尿失禁

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂，常伴有阴道前、后壁膨出。

子宫脱垂常由综合因素造成。子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜因分娩而过度伸展或撕裂，产后若不注意保健，这些组织的产伤恢复不良，将影响子宫支托，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后经常仰卧，以致子宫后倾，子宫轴与阴道轴一致；产后过早参加劳动；患有慢性咳嗽、习惯性便秘；长期从事蹲、站、肩挑工作；腹部巨大肿瘤或大量腹水，使腹内压增加等均可使子宫向下移位。子宫脱垂常发生于老年，或在绝经后方始加剧，只因卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理，体质虚弱和营养不良者子宫周围结缔组织少而弱，或先天性盆底组织发育异常的妇女，即使未产，亦可发生子宫脱垂。

子宫下垂牵拉腹膜，韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感，并在行走和劳累时加重。病情较重时，自觉似有块物从阴道脱出，久站、咳嗽、排便或劳动时，块物更加脱出，卧床休息后回缩变小。随着病情的进展，脱出块物逐渐增大，并且不再自动回缩，必须用手推拿，最后甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物，即子宫颈经常受摩擦，易于破损、感染或溃烂而渗出血性脓样液体。子宫脱垂使膀胱变位和尿道受压，故常伴尿频，排尿困难、尿潴留或尿失禁。