项痹
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项痹多因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
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项痹的病因
项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
项痹的症状
症状：1.起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。2.颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。3.按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。4.X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。
①风寒湿痹阻：颈项强痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利;兼症：恶寒畏风;舌质淡 红，舌苔薄白，脉弦紧。
②气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定;兼症：肢体 麻木;舌质暗脉弦。
③痰湿阻络：颈部疼痛，头晕目眩，头重如裹;兼症：四 肢麻木不仁，纳呆或肥胖;舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。
④肝肾不足：颈部酸痛，眩晕头痛，病程日久;兼症：耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤;舌、脉象：舌质红，少津， 脉弦。
⑤气血亏虚：颈部酸痛，头晕目眩;兼症：面色晄白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力;舌质淡，少苔，脉细弱。
⑥气虚血瘀:颈部酸痛，头晕头痛;兼症：四肢麻木，倦怠乏力,遇劳则甚;舌质淡暗，苔薄白，脉沉细涩。
⑦气虚湿盛：颈项酸痛，上肢沉重麻木，洒食后加剧;兼 症：以重痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利;舌淡，苔厚， 脉弦滑。
项痹的诊断
项痹的鉴别诊断
落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
项痹的并发症
1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。
5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。
8.猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
项痹的中医治疗
①风寒湿痹阻：治则：实则泻之 治法：疏风散寒 祛湿通络 治疗：桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减
②气滞血瘀： 治则：实则泻之 治法：行气活血 化瘀通络 治疗：桂枝加葛根汤合身痛逐瘀汤加减
③痰湿阻络：治则：实则泻之 治法：健脾化湿 祛痰通络 治疗：桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减
④肝肾不足： 治则：虚则补之 治法：补益肝肾 治疗：桂枝加葛根汤，偏阳虚合右归丸加减，偏阴虚合左归丸加 减
⑤气血亏虚：治则：虚则补之 治法：益气养血 治疗：桂枝加葛根汤合补中益气汤加减
⑥气虚血瘀:治则：补虚泄实 治法：益气养血 佐以温通血脉 治疗：桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减
⑦气虚湿盛：治则：补虚泄实 治法：益气化湿、通络止痛 治疗：桂枝加葛根汤合防己黄芪汤加减
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