阳和汤
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〖方源〗《外科证治全生集》
〖组成〗 熟地一两(30g) 肉桂一钱,去皮,研粉(3g) 麻黄五分(2g) 鹿角胶三钱(9g)白芥子二钱(6g) 姜炭五分(2g) 生甘草一钱(3g)
〖用法〗以上八味共为细末,开水送服一钱(3g),日二次。临床效果胜过水煎服。
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥甘草从。
〖主治〗阴疽。漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。
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〖方解〗
阴疽多由素体阳虚,营血不足,寒凝湿滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致,故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血,散寒通滞。方中重用熟地,滋补阴血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶,补肾助阳,强壮筋骨,两者合用,养血助阳,以治其本,共为君药。寒凝湿滞,非温通而不足以化,故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉,姜炭温中,破阴通阳;寒在营血,肉桂入营,温通血脉。佐以麻黄,辛温达卫,宣通经络,引阳气,开寒结;白芥子祛寒痰湿滞,可达皮里膜外,两味合用,既能使血气宣通,又可令熟地、鹿胶补而不滞。甘草生用为使,解毒而调诸药。综观全方,其配伍特点是补血药与温阳药合用,辛散与滋腻之品相伍,宣化寒凝而通经络,补养精血而扶阳气。用于阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,化阴凝而布阳气,使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪,皆得尽去,故以阳和名之。
〖运用〗
1.本方为治疗阴疽的常用方剂。以患部漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,脉迟细或沉细为证治要点。
3.用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属血虚寒凝者。
〖附方〗
1.小金丹《外科证治全生集》白胶香 制草乌 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱 乳香去油 没药去油 归身酒炒,各七钱五分 麝香三钱 墨炭一钱二分 上药各研细末,用糯米粉一两二钱,同上糊厚,千槌打融为丸,如芡实大,每料约二百丸,临用陈酒送下一丸,醉盖取汗,流注将溃及溃者,以十丸均作五日服完,以杜流走不定,可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反,不可与有参之药同日而服。功用:化痰除湿,祛瘀通络。主治:寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变,肿硬作痛者。
原书使用本方,常与阳和汤并进,或交替使用。但此方较阳和汤药力峻猛,惟体实者相宜,正虚者不可用,孕妇忌用。
2 .犀黄丸〈外科证治全生集》牛黄3分 麝香一半.乳香 没药各一两,各去油研极细末黄米饭一两。上药用黄米饭捣烂为丸,忌火烘,晒干,陈酒送下三钱(9克)。患生上部,临卧服;下部,空心服。功用:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀。主治:乳岩、横痃、瘰病、痰核、流注、肺痈`小肠痈等。
〖文献摘要〗
《成方便读》:“夫痈疽流注之属于阴寒者,人皆知用温散之法,然痰凝血滞之证,若正气充足者,自可运行无阻,所谓邪之所凑,其气必虚,故其所虚之处,即受邪之处。疡因于血分者,仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君;恐草木无情,力难充足,又以鹿角胶有形精血之属以赞助之;但既虚且寒,又非平补之性可收速效,再以炮姜之温中散寒,能入血分者,引领熟地、鹿角胶直入其地,以成其功;白芥子能祛皮里膜外之痰,桂枝入营,麻黄达卫,共成解散之勋,以宣熟地、鹿角胶之滞;甘草……协和诸药。”
《科症治全生集?阴疽治法》:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也;患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开,寒凝一解,气血乃行,毒亦随之消矣》”
临床报道:用阳和汤加当归、丹参治疗血栓闭塞性脉管炎20例,结果肢痛和跛行消失,皮温肤色正常,创面愈合者 12例症状减轻、创面经手术治愈者 8例(中医年鉴,1985:121)阳和汤去姜炭、生甘草,加桃仁、海藻、莪术为基本方,并随证加减,治疗卵巢囊肿26例,均经妇科检查和B超检查确诊,以单侧发病、囊肿最大径在10 厘米以内未扭转者为观察对象。经治疗,囊肿及症状消失,并经B超检查证实评为治愈者23例;囊肿缩小,症状好转或消失评为有效者2例,其中1例经手术证明为畸胎瘤;服药10剂包块无缩小,未再继续服药评为无效1例。治愈病例最少服药5剂,最多服药36剂(中医杂志 19 89; 11 40。
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